Сроки родоразрешения у женщин с хронической артериальной гипертензией

31.08.2018 - 05:00 373
Сроки родоразрешения у женщин с хронической артериальной гипертензией

Цель исследования:

Оценить, связана ли рутинная индукция родов в 38 или 39 нед. у женщин с хронической артериальной гипертензией с риском присоединения преэклампсии или выполнения кесарева сечения.

Методы:

Мы провели ретроспективное популяционное исследование женщин с хронической артериальной гипертензией с одноплодной беременностью, родившихся в клинике в сроке 38 0/7 недель беременности в Онтарио (Канада) с 2012 по 2016 г.г. Беременных, которым была выполнена индукция родов в срок 38 0/7 - 38 6/7 нед. гестации по поводу хронической гипертензии (n=281), сравнивали с теми, у кого была выжидательная тактика в эти же сроки беременности и родоразрешение в 39 0/7 нед. гестации (n=1606). Отдельно женщин, которым выполняли индукцию родов в 39 0/7 - 39 6/7 нед. гестации по поводу хронической гипертензии (n=259), сравнивали с женщинами, которых родоразрешали в 40 0/7 нед. гестации (n=801).

Результаты:

Во время периода наблюдения родили 534529 женщин. У 6054 (1,1%) - была хроническая гипертензия и 2420 соответствовали критериям включения. Женщины, которые велись выжидательно, на 38 или 39 неделе беременности имели риск появления преэклампсии (19,2% [n=308 из 1606] и 19,0% [n=152 из 801], соответственно) и эклампсии (0,6% [n=10 из 1606] и 0,7% [n=6 из 801], соответственно), и у более половины позже была выполнена индукция родов (56,8% и 57,8%, соответственно). Риск кесарева сечения в группе с индукцией родов был ниже (38 недель беременности) или аналогичен (39 недель беременности) тому, что наблюдался у женщин при выжидательной тактике на соответствующих сроках беременности (38 недель беременности: 17,1% по сравнению с 24,0%, скорректированный относительный риск 0,74 [95% ДИ 0,57-0,95]; 39 недель беременности: 20,1% по сравнению с 26,0%, скорректированный относительный риск 0,90 [95% ДИ 0,69-1,17]).

Заключение:

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что у женщин с изолированной хронической артериальной гипертензией индукция родов на 38-й или 39-й неделе беременности позволяет предотвратить тяжелые гипертензивные осложнения без увеличения риска кесарева сечения.

Timing of Delivery in Women With Chronic Hypertension.

Ram M1, Berger H, Geary M, McDonald SD, Murray-Davis B, Riddell C, Hasan H, Barrett J, Melamed N; Diabetes, Obesity and Hypertension in Pregnancy Research Network (DOH-NET) and the Southern Ontario Obstetrical Network (SOON) Investigators.
Obstet Gynecol. 2018 Aug 6. doi: 10.1097/AOG.0000000000002800. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30095783

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"