Сроки родоразрешения у женщин с хронической артериальной гипертензией
Цель исследования:
Оценить, связана ли рутинная индукция родов в 38 или 39 нед. у женщин с хронической артериальной гипертензией с риском присоединения преэклампсии или выполнения кесарева сечения.
Методы:
Мы провели ретроспективное популяционное исследование женщин с хронической артериальной гипертензией с одноплодной беременностью, родившихся в клинике в сроке 38 0/7 недель беременности в Онтарио (Канада) с 2012 по 2016 г.г. Беременных, которым была выполнена индукция родов в срок 38 0/7 - 38 6/7 нед. гестации по поводу хронической гипертензии (n=281), сравнивали с теми, у кого была выжидательная тактика в эти же сроки беременности и родоразрешение в 39 0/7 нед. гестации (n=1606). Отдельно женщин, которым выполняли индукцию родов в 39 0/7 - 39 6/7 нед. гестации по поводу хронической гипертензии (n=259), сравнивали с женщинами, которых родоразрешали в 40 0/7 нед. гестации (n=801).
Результаты:
Во время периода наблюдения родили 534529 женщин. У 6054 (1,1%) - была хроническая гипертензия и 2420 соответствовали критериям включения. Женщины, которые велись выжидательно, на 38 или 39 неделе беременности имели риск появления преэклампсии (19,2% [n=308 из 1606] и 19,0% [n=152 из 801], соответственно) и эклампсии (0,6% [n=10 из 1606] и 0,7% [n=6 из 801], соответственно), и у более половины позже была выполнена индукция родов (56,8% и 57,8%, соответственно). Риск кесарева сечения в группе с индукцией родов был ниже (38 недель беременности) или аналогичен (39 недель беременности) тому, что наблюдался у женщин при выжидательной тактике на соответствующих сроках беременности (38 недель беременности: 17,1% по сравнению с 24,0%, скорректированный относительный риск 0,74 [95% ДИ 0,57-0,95]; 39 недель беременности: 20,1% по сравнению с 26,0%, скорректированный относительный риск 0,90 [95% ДИ 0,69-1,17]).
Заключение:
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что у женщин с изолированной хронической артериальной гипертензией индукция родов на 38-й или 39-й неделе беременности позволяет предотвратить тяжелые гипертензивные осложнения без увеличения риска кесарева сечения.
Timing of Delivery in Women With Chronic Hypertension.
Ram M1, Berger H, Geary M, McDonald SD, Murray-Davis B, Riddell C, Hasan H, Barrett J, Melamed N; Diabetes, Obesity and Hypertension in Pregnancy Research Network (DOH-NET) and the Southern Ontario Obstetrical Network (SOON) Investigators.
Obstet Gynecol. 2018 Aug 6. doi: 10.1097/AOG.0000000000002800. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30095783