Цель исследования:

В последние несколько десятилетий внимание было сосредоточено на заболеваемости и смертности, связанных с поздними преждевременными родами (34-36+6/7 недель), которые составляют 60-70% всех преждевременных родов. Это исследование направлено на определение (1) частоты поздних преждевременных родов (самопроизвольных и по медицинским показаниям) в нашей популяции; и (2) уровня неонатальной заболеваемости и смертности, а также материнских осложнений, связанных с различными «фенотипами» поздних преждевременных родов.

Дизайн исследования:

Было выполнено ретроспективное популяционное когортное исследование. В исследование было включено 96176 женщин, у которых с 1988 по 2011 г.г. было 257182 родов. Женщины были разделены на три группы: срочные роды (n=242286), самопроизвольные поздние преждевременные роды (n=10 063) и индуцированные (n=4833).

Результаты:

(1) индуцированные поздние преждевременные роды были связаны с увеличением материнской заболеваемости, а также неонатальной заболеваемости и смертности, по сравнению с другими исследуемыми группами (p <0,01 для всех сравнений); (2) после корректировки на смешанные факторы (возраст матери и этническая принадлежность и пол новорожденного) и стратификации в соответствии со сроком гестации на момент родов индуцированные поздние преждевременные роды были независимым фактором риска для комбинированной неонатальной заболеваемости (низкая оценка по шкале Апгар на 5 мин., судороги, асфиксия, ацидоз); (3) на уровень неонатальной смертности влияет частота индуцированных поздних преждевременных родов. Если индуцированные преждевременные роды составляли менее 35% всех поздних преждевременных родов, была выявлена взаимосвязь со снижением неонатальной смертности; однако при превышении этого порога была выявлена взаимосвязь с повышенным риском неонатальной смертности.

Заключение:

(1) была выявлена независимая взаимосвязь индуцированных поздних преждевременных родов с неблагоприятными комбинированными неонатальными исходами; (2) чтобы получить выгоду в плане неонатальных исхода из индуцированных поздних преждевременных родов, их частота должна быть ниже 35% от всех поздних преждевременных родов, в то время как превышение этого порога увеличивает риск неонатальной смертности.

Ключевые слова:

Материнская заболеваемость; неонатальная смертность; перинатальная заболеваемость; самопроизвольные поздние преждевременные роды

Medically indicated late preterm delivery and its impact on perinatal morbidity and mortality: a retrospective population-based cohort study.
Besser L¹, Sabag-Shaviv L², Yitshak-Sade M³, Mastrolia SA^1,4, Landau D⁵, Beer-Weisel R¹, Klaitman V¹, Benshalom-Tirosh N¹, Mazor M¹, Erez O⁶.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct;32(19):3278-3287. doi: 10.1080/14767058.2018.1462325. Epub 2018 Apr 26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29621920