Актуальность:

Ureaplasma species (spp) - микроорганизмы, наиболее часто выделяемые из околоплодных вод женщин с преждевременными родами или преждевременным разрывом плодных оболочек; таким образом, четко установлена связь между Ureaplasma spp, выделенной из полости матки, и неблагоприятным исходом беременности. Однако, поскольку колонизация Ureaplasma spp влагалища очень распространена у беременных женщин, причина того, что эти микроорганизмы в некоторых случаях приводят к восходящей инфекции, оставаясь бессимптомными в большинстве случаев беременности, не ясна. Предыдущие исследования показали связь между колонизацией влагалища Ureaplasma parvum (в отличие от U. Urealyticum) и преждевременными родами. Однако из-за высокой частоты колонизации влагалища Ureaplasma spp.  во время беременности необходимы дополнительные факторы риска для выбора группы женщин, которые могут получить пользу от лечения.

Цель исследования:

Для дальнейшего выявления беременных женщин, подвергающихся повышенному риску преждевременных родов, целью настоящего исследования было изучение специфической патогенности сероваров U. parvum в большой клинической когорте.

Дизайн исследования:

Было выполнено серотипирование 1316 образцов влагалищного содержимого пациенток, у которых был положительный анализа на U. parvum с помощью полимеразной цепной реакции с последующим высокочувствительным анализом кривых плавления, проводилось изучение корреляции полученных результатов с исходами беременности.  

Результаты:

В образцах, положительных на U. рarvum, наиболее распространенным был  серовар 3 (43,3%), за ним следовали серовар 6 (31,4%) и серовар 1 (25,2%). В группе с колонизацией влагалища сероваром 3 U. parvum был значительно повышен риск преждевременных и ранних преждевременных родов (<32 недель гестации; р<0,005) и очень ранних преждевременных родов (<28 недель гестации; р<0,005) по сравнению с контрольной группой беременных, у которых был отрицательный тест на колонизацию влагалища Ureaplasma spp. Эта взаимосвязь не была выявлена ни для серовара 1, ни для серовара 6. Сочетание колонизации влагалища сероваром 3 U. parvum и диагностики бактериального вагиноза на ранних сроках беременности или наличие преждевременных родов в анамнезе дополнительно повышало риск неблагоприятного исхода беременности.

Заключение:

Колонизация сероваром 3 U. parvum, но не сероваром 1 или сероваром 6, на ранних сроках беременности была связана с преждевременными родами, ранними и очень ранними. Сочетание колонизации сероваром 3 U. parvum и наличие в анамнезе преждевременных родов или бактериального вагиноза дополнительно увеличивает риск самопроизвольных ранних преждевременных родов и может определять целевую группу для исследований возможных вариантов лечения.

Ключевые слова:

Серовар Ureaplasma parvum, бактериальный вагиноз; колонизация; патогенность; беременность; преждевременные роды

Vaginal Ureaplasma parvum serovars and spontaneous preterm birth.
Rittenschober-Böhm J¹, Waldhoer T², Schulz SM³, Pimpel B⁴, Goeral K⁴, Kasper DC³, Witt A⁵, Berger A⁴.
Am J Obstet Gynecol. 2019 Jun;220(6):594.e1-594.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2019.01.237. Epub 2019 Feb 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30735669