Цель исследования:

Сравнить «запланированное» родоразрешение на 34-й и 35-й нед. у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО).

Материалы и методы:

Проведено ретроспективное когортное исследование одноплодных беременностей с ПРПО, произошедшим после 24 недель, закончившихся родами с 2006 по 2014 г.г. В 2009 году изменение институциональной практики установило 35 недель в качестве целевого срока гестации для начала индукции родов после ПРПО. Демографические показатели и исходы были сопоставлены для двух когорт: женщины, родившие в 2006-2008 г.г. – при целевом сроке родоразрешения - 34 нед. беременности (34Н) и женщины, родившие в 2009-2014 г.г. – при целевом сроке - 35 недель (35Н). Первичным исходом было поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Результаты:

Из 382 женщин с ПРПО 40% (n=153) составили когорту 34Н и 60% (n=229) - когорту 35Н. Демографические характеристики между группами были сопоставимы. Не было выявлено различий между группами в сроке гестации на момент ПРПО (31,0±3,3 нед. по сравнению с 31,2±3,1 нед; р=0,50) или материнских осложнениях. Средний срок гестации на момент родов был меньше в группе 34Н (31,8±3,2 нед. по сравнению с 32,4±2,7 нед.; р=0,04). Средняя продолжительность дородовой госпитализации матери была на 1 день больше в группе 35Н (р=0,03); общая продолжительность и продолжительность послеродовой госпитализации  в группах были одинаковыми (p>0,05). Не было выявлено различий в частоте поступления в ОИТН (34Н 89,5% по сравнению с 35Н 92,1%; р=0,38) или в средней продолжительности госпитализации новорожденного (34Н 14 дней по сравнению с 35Н 17 дней; p=0,15). У тех пациенток, которые достигли своего целевого срока гестации, как продолжительность дородовой госпитализации матери, так и общая продолжительность госпитализации были больше в группе 35Н (p>0,05). Частота поступления в ОИТН у пациенток с беременностью, соответствующей целевому сроку гестации,  была одинаковой между группами (34Н 83,37% по сравнению с 35Н 76,19%; р=0,46).

Заключение:

Целевой срок гестации 35 недель для женщин с ПРПО не приводит к снижению госпитализации в ОИТН или общей продолжительности госпитализации новорожденных. Это институциональное изменение увеличило дородовую госпитализацию матери. Частота материнских или неонатальных осложнений не увеличилась.

Ключевые слова:

ОИТН; ПРПО; хориоамнионит; эндометрит; преждевременные роды

Targeted delivery at 34 versus 35 weeks in women with preterm prelabor rupture of membranes.
Pettit KE¹, Caballero A¹, Wakefield BW¹, Dudley DJ¹, Ferguson JE 2nd¹, Boyle A¹, Chisholm CA¹.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct;32(20):3331-3335. doi: 10.1080/14767058.2018.1463365. Epub 2018 Apr 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29631456