Тенденции и определяющие факторы использования контрацепции после аборта в канадской ретроспективной когорте

23.08.2019 - 05:00 128
Тенденции и определяющие факторы использования контрацепции после аборта в канадской ретроспективной когорте

Цель исследования:

Цель исследования - описать демографические тенденции, связанные с выбором противозачаточных средств после аборта, характеристики пользователей внутриматочных средств (ВМС) и связь выбранной контрацепции с последующим абортом.

Дизайн исследования:

Наше ретроспективное исследование включало изучение медицинских карт всех пациенток, которым был выполнен аборт с 2003 г. по 2010 г. в основном медицинском учреждении  Британской Колумбии (Канада), отслеживая каждую пациентку в течение 5 лет для выявления последующего аборта. Мы использовали описательную статистику для анализа демографических тенденций и логистическую регрессию для изучения определяющих факторов выбора ВМС и вероятности последующего аборта в зависимости от используемого метода контрацепции.

Результаты:

Наша когорта исследования включала 5206 пациенток, из которых 24% (n=1247) выбрали ВМС. За период исследования использование ВМС увеличилось с 10,14% до 45,74%. За исследуемый период достоверно снизился средний возраст лиц, выбравших ВМС [30,9±7,3 лет в 2003 г.,  26,2±6,5 лет в 2010 г. (р<0,001)]. При многомерном анализе было выявлено, что факторами, связанными с выбором ВМС после аборта, были роды в анамнезе [сОШ=2,77 (95% ДИ 2,40-3,20)] и возраст старше 20 лет [20-29 лет: сОШ=1,87 (1,51-2,32); или  30+ лет: сОШ=1,96 (1,54-2,50)]. Пациенты, выбирающие ВМС, имели меньшую вероятность последующего аборта по сравнению с теми, кто выбирал оральные контрацептивы [сОШ=1,96 (95% ДИ 1,54-2,52)] или применение депо медроксипрогестерона ацетата [сОШ=1,84 (95% ДИ 1,36-2,49)].

Заключение:

Мы обнаружили растущую тенденцию выбора ВМС после аборта в нашей популяции, особенно среди молодежи. У пациенток, которые выбрали ВМС после аборта, в течение следующих 5 лет вероятность очередного аборта была меньше.

Значимость:

Важной стратегией сокращения числа последующих абортов является обеспечение того, чтобы лица, желающие сделать аборт, имели точную информацию о сравнительной эффективности методов контрацепции после аборта. Усилия в области образования, наряду с устранением финансовых и других барьеров, будут способствовать предотвращению последующих абортов и улучшению равного доступа к ВМС среди населения.

Ключевые слова:

Канадская когорта; контрацепция; женское репродуктивное здоровье; внутриматочная спираль; постабортный период

Trends and determinants of postabortion contraception use in a Canadian retrospective cohort.
Burk JC1, Norman WV2.
Contraception. 2019 Aug;100(2):96-100. doi: 10.1016/j.contraception.2019.04.013. Epub 2019 May 14.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31100218

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"