Значение выявления атипичных клеток эндометрия у женщин моложе 40 лет
Актуальность:
Наличие атипичных клеток эндометрия в анализе по Papanicolaou (Pap) было связано с повышенной частотой злокачественных поражений эндометрия, с сообщенными показателями от 14% до 47%. Тем не менее, большинство зарегистрированных исследований были сосредоточены на пациентках, которые были в возрасте >40 лет. Целью настоящего исследования явилось изучение клинической значимости выявления атипичных клеток эндометрия в Pap-тесте у женщин в возрасте <40 лет.
Материалы и методы:
Был проведен поиск по базе данных результатов цитологического Рар-теста, выполненного с 2000 по 2014 г.г., с использованием ключевых слов "атипичные клетки эндометрия" или "атипичные железистые клетки, возможно, эндометриального происхождения" у женщин в возрасте <40 лет. Были пересмотрены доступные стеклопрепараты (ThinPrep). Были получены данные о клинической характеристике пациенток, результатах биопсии эндометрия, лечении и данных клинического наблюдения. Срезы ткани карциномы эндометрия были изучены на наличие синдрома Линча.
Результаты:
В результате поиска по базе данных было выявлено 63 случая. Из этих 63 пациенток 52 впоследствии была выполнена биопсия эндометрия. Из 52 пациенток, у которых имелись данные о последующей биопсии, 17,3% (n=9) женщин имели предраковые (5 с атипической гиперплазией) или злокачественные (4 с эндометриоидной аденокарциномой) поражения. Кроме того, 30,8% (n=16) пациенток имели другие патологические изменения эндометрия. 9 пациенток с предраковыми или злокачественными поражениями эндометрия (8 европеоидной, 1 негроидной расы) имели избыточный вес или ожирение; у 3 пациенток не было никаких клинических симптомов. Все 4 пациентки с эндометриоидной аденокарциномой имели отрицательные результаты скрининга на синдром Линча.
Заключение:
Полученные результаты свидетельствуют о важности выявления атипичных клеток эндометрия в Рар-тесте у молодых пациенток, учитывая их связь с выявлением предраковых и злокачественных патологических изменений при последующей биопсии эндометрия.
Ключевые слова:
Атипичные клетки эндометрия; аденокарцинома эндометрия; биопсия эндометрия; синдром Линча; молодые женщины
Significance of atypical endometrial cells in women younger than 40 years of age.
Yuan L1, Biscotti CV1, Zhu H1, Booth CN1, Abdul-Karim FW1, Zhang Y2.
J Am Soc Cytopathol. 2019 Jul 4. pii: S2213-2945(19)30076-6. doi: 10.1016/j.jasc.2019.07.001. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31353256