Цель исследования:

Показать, как используется угол, измеренный между шейкой матки и маткой для прогнозирования прерывания беременности во втором триместре у женщин с родами в анамнезе.

Материал и методы:

В этом проспективном исследовании приняли участие в общей сложности 148 женщин с одноплодной беременностью и с родами в анамнезе. Для индукции прерывания беременности использовали интрацервикальное введение  катетера Фолея. Перед началом индукции измеряли длину шейки матки (ДШМ) и угол между шейкой матки и маткой (УШММ). Исследуемая популяция была разделена на четыре группы; успешное и неудачное прерывание беременности через 24 и 48 ч. Был проведен пошаговый множественный регрессионный анализ для изучения влияния УШММ и других параметров на время от момента индукции до прерывания беременности. Был проведен анализ выживаемости для сравнения двух групп, определяемых в зависимости от величины отсечки.

Результаты:

Величина УШММ была больше в группе, у которой успешно произошло прерывание беременности через 24 часа  по сравнению с группой, где индукция была неуспешной (112,50°±29,00° по сравнению с 100,68°±27,13°; p=0,02). Была выявлена отрицательная корреляция между УШММ и временем от момента индукции до прерывания беременности (r=-0,27; p=0,0007). Для УШММ при прогнозировании результатов индукции было найдено значение отсечки 97,5°. В течение 24-часового периода у 63,1% женщин с УШММ ≥97,5° успешно произошло прерывание беременности, в то время как при величине УШММ<97,5° - только у 36,8% (р=0,001). Среднее время от индукции до прерывания беременности было значительно меньше в группе женщин с УШММ≥97,5° по сравнению с группой женщин с УШММ<97,5° (38,2±19,5 ч. по сравнению с 47,8±27,5 ч., р=0,02). Бинарный логистический регрессионный анализ показал, что УШММ является единственным фактором успешного прерывания беременности (ОШ=1,01; 95% ДИ: 1-1,02; p=0,02).

Заключение:

У женщин с родами в анамнезе, у которых успешно произошло прерывание беременности, УШММ был больше. Была выявлена взаимосвязь величины УШММ с  более короткой продолжительностью индукции. УШММ сам по себе является единственным значимым фактором, влияющим на исход прерывания беременности во втором триместре.

Ключевые слова:

Роды в анамнезе; второй триместр; прерывание беременности; угол между шейкой матки и маткой

The efficiency of the uterocervical angle in the prediction of second-trimester pregnancy terminations in multiparous women.
Aslan Cetin B¹, Aydogan Mathyk B², Koroglu N¹, Demirezen G¹, Turan G³, Demirayak G⁴, Yildirim G¹.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Nov;32(22):3812-3817. doi: 10.1080/14767058.2018.1472762. Epub 2018 May 17.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29772945