Цель исследования:

При диагностическом поиске в случае кровотечения в постменопаузе часто выполняется гистологическое исследование эндометрия. Часто сообщается об «ошибках» полученных образцов эндометрия  из-за недостаточности материала, однако объективные критерии оценки качества биопсии эндометрия отсутствуют. Цель настоящего исследования - оценить взаимосвязь между количеством ткани, полученной при отборе эндометриальных проб, и диагностической точностью, и установление уровня отсечения для минимального количества ткани, необходимой для проведения окончательного диагноза.

Методы:

Для этого ретроспективного когортного исследования были собраны клиникопатологические данные и предметные стекла с эндометрием, полученным при Pipelle-биопсии, 139 пациенток, которым в дальнейшем была выполнена гистерэктомия. Общую площадь образца эндометрия  измеряли с помощью структурированной цифровой оценки. Для разных пороговых значений рассчитывали соотношение между прогностической ценностью и площадью ткани эндометрия.

Результаты:

Средняя площадь ткани эндометрия была 4,7 мм² (диапазон 0,4-156,4) для доброкачественных изменений эндометрия, 27,8 мм² (диапазон 0,0-208,4) для предраковых состояний эндометрия и 43,8 мм² (диапазон 0,0-223,6) для злокачественных изменений эндометрия. Была выявлена значительная связь между площадью ткани эндометрия и правильностью диагноза. Может быть определена минимальная площадь ткани эндометрия в 35 мм² для положительных и отрицательных предиктивных значений в 92,6% и 85,7% соответственно.

Заключение:

Диагностическая точность исследования эндометрия, полученного при Pipelle-биопсии, связана с площадью ткани эндометрия, минимальное пороговое значение составляет 35 мм², - необходимый размер, чтобы неопровержимо классифицировать эндометриальный образец. Количественное определение ткани эндометрия может способствовать стандартизации оценки качества эндометриальных образцов.

Ключевые слова:

Диагностика; эндометрий; гинекологическая патология; онкология

Diagnostic accuracy of endometrial biopsy in relation to the amount of tissue.

Reijnen C¹, Visser NCM², Bulten J², Massuger LFAG¹, van der Putten LJM¹, Pijnenborg JMA¹.
J Clin Pathol. 2017 Nov;70(11):941-946. doi: 10.1136/jclinpath-2017-204338. Epub 2017 Apr 7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28389441