Диагностика и прогноз раннего развития внутрипеченочного холестаза беременных: проспективное исследование
Цель исследования:
Изучить гестационный срок развития внутрипеченочного холестаза (ВПХ) с ранним началом и провести анализ взаимосвязи между клинико-биохимическими показателями и исходами беременности для того, чтобы поставить обоснованный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Дизайн:
Ретроспективное клиническое исследование.
Популяция:
Для участия в этом исследовании мы отобрали 47260 женщин, получивших пренатальную помощь и родивших в Международной клинике здоровья матери и ребенка при медицинской школе Шанхайского университета Цзяотун (Китай) в период с января 2014 по декабрь 2016 года. Из этих 47260 женщин у 407 развился ВПХ.
Методы:
Чтобы рассчитать гестационный срок отсечки между ранним и поздним наступлением ВПХ использовали ROC-кривую и индекс Юдена. Использовали два независимых показателя - Т-тест и Хи-квадрат - для сравнения различий в биохимических показателях и исходах беременности между группами.
Результаты:
Было выявлено, что 34 недели является наиболее подходящим гестационным сроком отсечки для диагностики раннего наступления ВПХ. Раннее наступление ВПХ характеризовалось более ранним началом, длительной продолжительностью заболевания и более высокой частотой преждевременных родов, дистрессом плода и низкой массой тела плода по сравнению с более поздним наступлением ВПХ.
Заключение:
Тридцать четыре недели являются наиболее подходящим гестационным сроком отсечки для диагностики раннего наступления ВПХ. И чтобы уменьшить неблагоприятные исходы беременности в случаях с ранним началом ВПХ, мы предлагаем, если это возможно, пролонгирование беременности до 37 недель до решения вопроса об индуцированных родах.
Ключевые слова:
Внутрипеченочный холестаз беременных; желчные кислоты; раннее начало; дистресс плода; исходы беременности
Diagnosis and prognosis of early-onset intrahepatic cholestasis of pregnancy: a prospective study.
Lin J1, Gu W1, Hou Y1.
Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Nov 7:1-7. doi: 10.1080/14767058.2017.1397124. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29065754
