Два самопроизвольных аборта, произошедших последовательно или непоследовательно. Что-то меняется?

28.12.2017 - 05:00 498
Два самопроизвольных аборта, произошедших последовательно или непоследовательно. Что-то меняется?

Цель исследования:

Оценить частоту различных нарушений при оценке этиологических факторов у пациенток с привычным невынашиванием на ранних сроках (ПНРС) в соответствии с хронологией абортов (количество абортов, живорождение в анамнезе и последовательность ПНРС).

Методы:

В медицинском учреждении в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2015 года было выполнено ретроспективное исследование ПНРС, определяемое наличием, как минимум, 2 самопроизвольных абортов в сроке менее 14 недель беременности (НБ). Клинические данные и оценка этиологических факторов включали: уровень глюкозы крови, скрининг на антифосфолипидный синдром (АФС), оценку эндокринных нарушений, уровень витаминов, изучение органов малого таза различными способами, кариотипирование обоих партнеров, хронический эндометрит и скрининг тромбофилии.

Результаты:

За этот период было зарегистрировано двести восемьдесят восемь пациенток. У 41% (n=118) пациенток не было в анамнезе живорождения. У 77% (n=223) были последовательные ПНРС, у 22% (n=65) – непоследовательные ПНРС. У пациенток с последовательными ПНРС частота тромбофилических нарушений была 62,8%, с непоследовательными ПНРС – 69,8% (р>0,05). Частота эндокринных  нарушений или дефицита витаминов была 44,7% при последовательных ПНРС, 39,7% - при непоследовательных. 34,6% пациенток с последовательными ПНРС  имели аномалии матки по сравнению с 45,5% с непоследовательными. Не было выявлено влияния возраста пациентки на повторение ПНРС или наличие родов в анамнезе (р>0,05). Была выполнена 31 биопсия эндометрия, при этом у 24 пациенток выявлен хронический эндометрит. 27% (n=78) пациенток получили лечение. 90% (n=94) пациенток продемонстрировали хорошую приверженность к проводимой терапии. У 78% (n=81) больных наступила беременность.

Заключение:

Оценка этиологических факторов предусматривает, в более половины случаев, выявление причин или выявление факторов риска, ответственных за ПНРС, а также в некоторых случаях предлагает адаптированный, эффективный, терапевтический подход. Эта оценка должна быть выполнена вне зависимости от акушерского анамнеза пациентки.

Ключевые слова:

Частота живорождения; акушерский прогноз; частота беременности; привычное невынашивание; терапевтический

 

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"