Цель исследования:

Определить, связано ли развитие преэклампсии с использованием криоконсервированных эмбрионов в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Дизайн исследования:

Проспективное когортное исследование.

Место проведения:

Клиники и центры ВРТ.

Пациенты:

В общей сложности 15937 родильниц после циклов ВРТ: 9417 одноплодных беременностей и 6520 беременностей двойней.

Вмешательства:

Было выполнено изучение связи протоколов ВРТ со сведениями о материнской госпитализации (с учетом данных об одноплодной беременности  или беременности двойней, наступивших при использовании аутологичных или донорских ооцитов) в период 2005-2010 г.г.

Определение основных исходов:

С использованием многовариантной логистической регрессии с поправкой на вмешивающиеся факторы было выполнено сравнение частоты  диагностики преэклампсии при беременности, наступившей после переноса размороженных криоконсервированных эмбрионов  и после переноса свежих эмбрионов.

Результаты:

У пациенток с одноплодной беременностью, наступившей в результате применения аутологичных ооцитов, частота преэклампсии была выше при переносе размороженных криоконсервированных  эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов (7,51% по сравнению с 4,29%; скорректированное отношение шансов = 2,17 [95% ДИ 1,67-2,82]). Преэклампсия с/без выраженных симптомов, преэклампсия с преждевременными родами, преэклампсия и артериальная гипертензия была чаще после переноса криоконсервированных эмбрионов  по сравнению с переносом свежих эмбрионов (3,99% и 2,55%; 2,95% и 1,41%; 2,76 и 1,48%; 0,95% и 0,43% соответственно). При беременности двойней после использования аутологичных ооцитов частота преэклампсии с выраженными симптомами (9,26% по сравнению с 5,70%) и преэклампсии с преждевременными родами (14,81% по сравнению 11,74%) была чаще  после переноса криоконсервированных эмбрионов  по сравнению с переносом свежих эмбрионов.  При беременности двойней после использования донорских ооцитов частота преэклампсии незначительно  различалась после переноса криоконсервированных эмбрионов  по сравнению с переносом свежих эмбрионов (10,78% по сравнению с 12,13% при одноплодной беременности и 28,0% по сравнению с 25,15% при беременности двойней).

Заключение:

При беременности, наступившей после ВРТ с использованием аутологичных ооцитов, приводящих к живорождению, у пациенток с переносом криоконсервированных эмбрионов был выше риск преэклампсии с выраженными симптомами и преэклампсии с преждевременными родами по сравнению с пациентками, у которых беременность наступила после переноса свежих эмбрионов.

Ключевые слова:

Преэклампсия; криоконсервация эмбрионов; преждевременные роды; одноплодная беременность; беременность двойней

Embryo cryopreservation and preeclampsia risk.

Sites CK¹, Wilson D², Barsky M³, Bernson D⁴, Bernstein IM⁵, Boulet S⁶, Zhang Y⁶.
Fertil Steril. 2017 Nov;108(5):784-790. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.08.035. Epub 2017 Sep 30.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28974308