Сравнение влияния терапии пероральными и трансдермальными эстрогенами на сексуальную функцию в ранней постменопаузе: дополнительное исследование в рамках исследования эстрогеновой профилактики «Кронос»

15 декабря, 2017 - 05:00
Сравнение влияния терапии пероральными и трансдермальными эстрогенами на сексуальную функцию в...

Актуальность:

Сексуальная дисфункция - важный фактор, определяющий здоровье и качество жизни женщин, обычно связана со снижением уровня эстрогенов во время менопаузального перехода.

Цель исследования:

Определить влияние терапии пероральными или трансдермальными эстрогенами по сравнению с плацебо на сексуальную функцию у женщин в постменопаузе.

Дизайн, место проведения, пациенты:

Дополнительное исследование в рамках исследования эстрогеновой профилактики «Кронос» (Kronos Early Estrogen Prevention Study [KEEPS]), 4-летнее проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование менопаузальной гормональной терапии у здоровых женщин в ранней постменопаузе. Из 727 пациенток, включенных в KEEPS, 670 согласились принять участие в этом многоцентровом дополнительном исследовании. Женщины от 42 до 58 лет, время со дня последней менструации 36 месяцев. Данные собирали с июля 2005 по июнь 2008 года, анализировали с июля 2010 по июнь 2017 года.

Мероприятия:

Женщины были рандомизированы: либо 0,45 мг/день пероральные конъюгированные equine-эстрогены (О-КЕЭ), либо 50 мкг/день трансдермальный 17β-эстрадиол (Т-Е2), либо плацебо. Пациентки также получали 200 мг перорального микронизированного прогестерона (если были рандомизированы в О-КЕЭ или Т-Е2) или плацебо (если были рандомизированы в группу плацебо-эстрогены) в течение 12 дней каждого месяца.

Основные результаты и измерения:

Аспекты сексуальной функции и ощущения (желание, возбуждение, лубрикация, оргазм, удовлетворение и боль) были оценены с использованием опросника женской сексуальной функции (ЖСФ; диапазон 0-36 баллов; более высокие баллы указывают на более высокую сексуальную функцию). Низкая половая функция (НПФ) была определена при общем балле ЖСФ менее 26,55. Дистресс, связанный с низким индексов ЖСФ (необходим для постановки диагноза сексуальной дисфункции), не оценивался.

Результаты:

Средний возраст (SD) 670 участниц был 52,7 (2,6) года. Лечение Т-Е2 было связано со значимым умеренным улучшением ЖСФ по всем пунктам в течение всего времени по сравнению с плацебо (средний коэффициент 2,6; 95% ДИ 1,11-4,10; скорректированный р=0,002). При назначении О-КЕЭ не было никакого существенного различия в общем индексе ЖСФ по сравнению с плацебо (средний коэффициент 1,4; 95% ДИ от -0,1 до 2,8; скорректированыый р=0,13). Не было различий в общем индексе ЖСФ в группах Т-Е2 и О-КЕЭ в среднем через 48 месяцев приема (скорректированный р=0,22). По отдельным пунктам сексуальной функции: лечение Т-Е2 было связано со значительным увеличение в отношении лубрикации (0,61; 95% ДИ 0,25-0,97; р =0,001) и уменьшении боли (0,67; 95% ДИ 0,25-1,09; р=0,002) по сравнению с плацебо. В целом, доля женщин с НПФ была значительно ниже, после Т-Е2 лечения по сравнению с плацебо (67%; 95% ДИ 55%-77% по сравнению76%; 95% ДИ 67%-83%; р=0,04). Для О-КЕЭ не было выявлено значительного снижения в показателях НПФ.

Заключение и обоснованность:

Лечение Т-Е2 незначительно улучшило сексуальную функцию в ранней постменопаузе, но не известно приводит ли это лечение к уменьшению симптомов дистресса.

Effects of Oral vs Transdermal Estrogen Therapy on Sexual Function in Early Postmenopause: Ancillary Study of the Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS).

Taylor HS1, Tal A1, Pal L1, Li F2, Black DM3, Brinton EA4, Budoff MJ5, Cedars MI6, Du W2, Hodis HN7, Lobo RA8, Manson JE9, Merriam GR10,11, Miller VM12,13, Naftolin F14, Neal-Perry G15, Santoro NF16, Harman SM17,18.
JAMA Intern Med. 2017 Aug 28. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.3877. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28846767

Просмотров: 458

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Ответы

Маркарян Давид Серопович

Я как уролог-андролог-репродуктолог очень желаю нашим женщинам после 50 лет сохранять свою жаркую сексуальность. Это важно для здоровья и красоты, сохранения любви для самих женщин. Но это не менее важно и для здоровья мужчин. Секс,оргазм,эякуляция омолаживают мужчину. позволяют дольше сохранить хорошее здоровье и работоспособность. Поэтому мужчине иметь рядом с собой женщину от 20 до 80 лет, желающую секса, очень и очень важно. Женщина желающая секса будет следить за собой,за своим генитальным здоровьем, за своей одеждой,фигурой,своими запахами (бак.вагиноз отторгает мужчин своим запахом. ). В цитированной работе эстрогены показали свою малую эффективность для поддержания сексуальности. Но ведь есть гормон тестостерон,он многократно сильнее стимулирует у женщин либидо (кремы с тестостероном на область гениталий в США). Мужчинам мы назначаем 2.5-5.0 мг в сутки. Либидо и эрекция приходят в норму на 3-5 день. Женщине достаточно 1 мг в сутки. Такие женщины уже есть . Оволосения у них пока нет. Огрубения голоса нет. Либидо, любрификация,оргазм на высоте. Такие женщины привлекают к себе даже молодых мужчин- эффект мыслей о сексе, красивой одежды,жаждущего тела,возбуждающих запахов, поведения,феромонов. Два года назад я бегал с проектом посадить два десятка пар обезьян (старый самец +старая самка) на тестостерон (самкам 20-25% от дозы самца) на долгий срок- на 10 и более лет. Но денег на эту работу никто не дал. А жаль. Получили бы ответы на многие вопросы по ЗГТ. Эта работа попрежнему очень актуальна,т.к.гормонофобия пока доминирует. Но напомню- тестостерон не обладает никакой онкогенностью и подавляет пролиферацию в матке,молочных железах,т.е. профилактирует женские раки. Плюс еще и делает женщину молодой и желанной. Вопрос-где найти 3 миллиона р.в год на такую работу на обезьянах. Мой тел +79169842924. Почта dc1809@mail.ru г.Москва.

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись