Цель исследования:

Наша цель - определить, является ли длина шейки матки, измеренная при трансвагинальном ультразвуковом исследовании в 16-20 недель, значимой для прогноза преждевременных родов в сроке <34 недель в большой когорте беременных двойней.

Дизайн исследования:

Был выполнен вторичный анализ рандомизированного исследования по применению 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата для предотвращения преждевременных родов у беременных с двойней. Измерение шейки матки проводили в сроке 16-20 недель беременности при трансвагинальном ультразвуковом исследовании.  Критериями включения являлись случаи измерения шейки матки в сроке 16-20 недель при отсутствии патологии плодов.  Для определения длины шейки матки, связанной с преждевременными родами, были сформированы кривые рабочих характеристик приемника (ROC).

Результаты:

Из 655 беременных 27% (n=178) женщин соответствовали нашим критериям включения. Частота самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель составила 16% (n=29). Для всех преждевременных родов в сроке <34 недель (спонтанных и индуцированных) была сформирована кривая рабочих характеристик приемника, показавшая площадь под кривой 0,51, 95% ДИ (0,41-0,61). При исключении индуцированных преждевременных родов (n=15) площадь под кривой составила 0,59 (95% ДИ 0,47-0,70), что свидетельствует о том, что показатели длины шейки матки, измеренные при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, не являются клинически полезным тестом для прогнозирования спонтанных преждевременных родов. Длина шейки матки при трансвагинальном исследовании 30 мм в этой модели будет обладать чувствительностью для определения вероятности спонтанных преждевременных родов 95% и специфичностью - 14%.

Заключение:

В бессимптомной популяции беременных двойней «изолированные» показатели длины шейки матки, полученные при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, в сроке между 16 и 20 неделями не были предикторами самопроизвольных преждевременных родов в сроке до 34 недель. Таким образом, наши результаты показывают, что в сроке между 16-20 неделями не следует проводить регулярный скрининг длины шейки матки при беременности двойней.

Ключевые слова:

Длина шейки матки; преждевременные роды; беременность двойней

Twin transvaginal cervical length at 16-20 weeks and prediction of preterm birth.

Hester AE¹, Ankumah NE¹, Chauhan SP¹, Blackwell SC¹, Sibai BM¹.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Feb;32(4):550-554. doi: 10.1080/14767058.2017.1384806. Epub 2017 Oct 8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28942691