Цель исследования:

Имеются ограниченные данные об оптимальных сроках между оперативной гистероскопией и переносом эмбрионов (ПЭ). Цель исследования - оценить, влияет ли интервал времени от оперативной гистероскопии до ПЭ на имплантацию и частоту наступления клинической беременности.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование (классификация II-2 канадской целевой группы).

Место проведения:

Частная медицинская клиника.

Пациенты:

В исследование были включены все пациентки, которым выполняли оперативную гистероскопию с последующим переносом 5-дневного эмбриона с 2012 по 2017 год.

Изучаемые явления:

Интервал времени от оперативной гистероскопии до переноса эмбриона.

Методы:

Рассчитан интервал времени от гистероскопии до ПЭ, и проведен линейный регрессионный анализ для оценки влияния на клинический исход. Был проведен дополнительный анализ пациенток, которым был выполнен перенос одного эуплоидного криоконсервированного эмбриона. 

Основные результаты:

Всего в исследование было включено 318 пациенток. Показания к гистероскопии включали: выполнение полипэктомии (n=205), миомэктомии (n=34), лизис спаек (n=46), резекцию перегородки (n=19) и длительное ношение ВМК (n=12). Средний интервал времени от гистероскопии до ПЭ составил 138,4 ±162,7 (диапазон: 20-1390) суток. При сравнении пациенток, у которых произошла и не произошла имплантация, существенных различий в среднем интервале времени между манипуляцией и последующим ПЭ не было (табл. 1). Пациенты были стратифицированы по интервалу времени от оперативной гистероскопии и имели сходные клинические результаты (табл. 2). Интервал времени от гистероскопии никак не повлиял на вероятность имплантации (ОШ 1,001 (95% ДИ 0,999-1,002); р=0,49), факт пролонгирования беременности (ОШ 1,001 (95% ДИ 0,999-1,002); р=0,42) или частоту прерывания беременности на ранних сроках (ОШ 0,997 (95% ДИ 0,994-1,000), р=0.07) (с учетом стадии переноса эмбриона, возраст пациентки, толщины эндометрия, выполнение преимплантационного генетического тестирования, использование донорской яйцеклетки, ПЭ свежих и криоконсервированных, количества ПЭ). При дополнительном анализе результаты не отличались при переносе одного эуплоидного криоконсервированного эмбриона и переноса эмбрионов в аутологичном цикле.

Заключение:

Интервал времени от оперативной гистероскопии до последующего ПЭ не влияет на вероятность успешного клинического исхода. Пациенткам, перенесшим оперативную гистероскопию, нет необходимости откладывать лечение бесплодия.

Ключевые слова:

ВРТ; эндометрий; имплантация; живорождение; беременность; эпителизация

The optimal interval of time from operative hysteroscopy to embryo transfer in an IVF cycle.

Aharon D¹, Sekhon L², Lee JA³, Ascher-Walsh C², Copperman AB².
J Minim Invasive Gynecol. 2018 Oct 30. pii: S1553-4650(18)31340-2. doi: 10.1016/j.jmig.2018.10.019. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30389583