Результаты лечения второй линией химиотерапии пациенток с гестационной трофобластической неоплазией низкого риска, получавших 5-дневный курс метотрексатом и 5-дневный этопозидом

03.12.2018 - 05:00 317
Результаты лечения второй линией химиотерапии пациенток с гестационной трофобластической неоплазией низкого риска, получавших 5-дневный курс метотрексатом и 5-дневный этопозидом

Цель исследования:

Высокоэффективная химиотерапия у пациенток с гестационной трофобластической неоплазией (ГТН) низкого риска связана почти со 100% частотой излечения. Тем не менее, 20%-30% пациенток, получающих химиотерапию, нуждаются в изменении режима лечения из-за тяжелых нежелательных явлений (severe adverse events [SAEs]) или лекарственной устойчивости. Мы изучили результаты лечения химиотерапией второй линии у пациенток с ГТН низкого риска.

Методы:

В период с 1980 по 2015 гг. была пролечена 281 пациентка с ГТН низкого риска. Из этих 281 пациентки - 178 пациенток в первую очередь получали метотрексат (MTX; n=114) в течение 5 дней внутримышечно или 5 дней внутривенную инфузию этопозида (ЭТП; n=64). Мы изучили частоту ремиссии, смену препаратов, результаты химиотерапии второй линии.

Результаты:

Показатели первичной ремиссии были достоверно выше (р<0,001), а резистентности к лекарственным препаратам - достоверно ниже (р=0,002) при 5-дневной ЭТП-терапии, чем при 5-дневной МТХ-терапии. 47 пациенткам (26,4%) потребовалось изменение режима химиотерапии в связи с SAEs  (n=16) и лекарственной резистентностью (n=31), соответственно. Из этих 47 пациенток, не прошедших курс первой линии, 39 пациенток (n=39 из 47; 82,9%) повторно прошли курс химиотерапии одним препаратом, у 35 пациенток (n=35 из 39; 89,7%) была достигнута ремиссия. Четыре пациентки, которые не ответили на химиотерапию второй линии одним препаратом,  и восемь пациенток (17,0%), которые не ответили на химиотерапию первой линии, были пролечены комбинированной химиотерапией  и достигли ремиссии.

Заключение:

Пациентки с ГТН низкого риска, как правило, получали лечение одним препаратом химиотерапии, хотя 20%-30% пациенткам пришлось изменить свой режим химиотерапии из-за SAEs или лекарственной резистентности. Схемы химиотерапии второй линии одним препаратом оказались эффективными, однако для достижения ремиссии нескольким пациенткам потребовалось несколько препаратов и комбинированная химиотерапия.

Ключевые слова:

Химиотерапия; лекарственная резистентность; гестационная трофобластическая неоплазия низкого риска

Treatment results of the second-line chemotherapy regimen for patients with low-risk gestational trophoblastic neoplasia treated with 5-day methotrexate and 5-day etoposide.

Kanno T1, Matsui H2, Akizawa Y1, Usui H3, Shozu M3.
J Gynecol Oncol. 2018 Nov;29(6):e89. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e89.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207097

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"