Результаты лечения второй линией химиотерапии пациенток с гестационной трофобластической неоплазией низкого риска, получавших 5-дневный курс метотрексатом и 5-дневный этопозидом

3 декабря, 2018 - 05:00
Результаты лечения второй линией химиотерапии пациенток с гестационной трофобластической неоплазией...

Цель исследования:

Высокоэффективная химиотерапия у пациенток с гестационной трофобластической неоплазией (ГТН) низкого риска связана почти со 100% частотой излечения. Тем не менее, 20%-30% пациенток, получающих химиотерапию, нуждаются в изменении режима лечения из-за тяжелых нежелательных явлений (severe adverse events [SAEs]) или лекарственной устойчивости. Мы изучили результаты лечения химиотерапией второй линии у пациенток с ГТН низкого риска.

Методы:

В период с 1980 по 2015 гг. была пролечена 281 пациентка с ГТН низкого риска. Из этих 281 пациентки - 178 пациенток в первую очередь получали метотрексат (MTX; n=114) в течение 5 дней внутримышечно или 5 дней внутривенную инфузию этопозида (ЭТП; n=64). Мы изучили частоту ремиссии, смену препаратов, результаты химиотерапии второй линии.

Результаты:

Показатели первичной ремиссии были достоверно выше (р<0,001), а резистентности к лекарственным препаратам - достоверно ниже (р=0,002) при 5-дневной ЭТП-терапии, чем при 5-дневной МТХ-терапии. 47 пациенткам (26,4%) потребовалось изменение режима химиотерапии в связи с SAEs  (n=16) и лекарственной резистентностью (n=31), соответственно. Из этих 47 пациенток, не прошедших курс первой линии, 39 пациенток (n=39 из 47; 82,9%) повторно прошли курс химиотерапии одним препаратом, у 35 пациенток (n=35 из 39; 89,7%) была достигнута ремиссия. Четыре пациентки, которые не ответили на химиотерапию второй линии одним препаратом,  и восемь пациенток (17,0%), которые не ответили на химиотерапию первой линии, были пролечены комбинированной химиотерапией  и достигли ремиссии.

Заключение:

Пациентки с ГТН низкого риска, как правило, получали лечение одним препаратом химиотерапии, хотя 20%-30% пациенткам пришлось изменить свой режим химиотерапии из-за SAEs или лекарственной резистентности. Схемы химиотерапии второй линии одним препаратом оказались эффективными, однако для достижения ремиссии нескольким пациенткам потребовалось несколько препаратов и комбинированная химиотерапия.

Ключевые слова:

Химиотерапия; лекарственная резистентность; гестационная трофобластическая неоплазия низкого риска

Treatment results of the second-line chemotherapy regimen for patients with low-risk gestational trophoblastic neoplasia treated with 5-day methotrexate and 5-day etoposide.

Kanno T1, Matsui H2, Akizawa Y1, Usui H3, Shozu M3.
J Gynecol Oncol. 2018 Nov;29(6):e89. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e89.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207097

Просмотров: 19

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись