Сравнение общей неонатальной и материнской заболеваемости при рождении маловесных и соответствующих сроку гестации плодов при неосложненной беременности у женщин с ожирением, которым было выполнено повторное кесарево сечение

12.01.2019 - 05:00 330
Сравнение общей неонатальной и материнской заболеваемости при рождении маловесных  и соответствующих сроку гестации плодов при неосложненной беременности у женщин с ожирением, которым было выполнено повторное кесарево сечение

Цель исследования:

Цель - сравнить общую неонатальную и материнскую заболеваемость (общую неонатальную заболеваемость (ОНЗ), общую материнскую заболеваемость (ОМЗ)) при родоразрешении беременных с маловесными для гестационного возраста плодами (МГВП) и с соответствующими гестационному возрасту (СГВП; вес при рождении 10-89%) среди пациенток с ожирением по сравнению с пациентками без ожирения, которым было выполнено повторное кесарево сечение (КС).

Дизайн исследования:

Был выполнен вторичный анализ проспективного обсервационного исследования. В исследование были включены женщины, которым было выполнено элективное КС в сроке ≥37 недель. Из исследования были исключены пациентки с многоплодной беременностью, с аномалиями плода, если в анамнезе было  > 1 КС и беременные с экстрагенитальной патологией. Пациентки были разделены на 2 группы: с ИМТ ≥30 и <30 кг/м2. ОНЗ включала: респираторный дистресс-синдром, некротический энтероколит, тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние, судороги или смерть. ОМЗ включала: необходимость в переливании крови, гистерэктомию, травму во время операции, коагулопатию, тромбоэмболию, отек легких или смерть. Для контроля смешанных факторов использовалась многомерная логистическая регрессия.

Результаты:

Из 7561 женщины - 65% страдали ожирением, 35% - нет. Частота МГВП существенно различалась: 8% по сравнению с 12% (р<0,001). В целом, ОНЗ была значительно выше среди пациенток с МГВП по сравнению с СГВП (скорректированное отношение шансов (сОШ) 2,04; 95% ДИ 1,19-3,49). У матерей с МГВП с ожирением и без ожирения были статистически достоверные различия в частоте ОМЗ (сОШ 0,11; 95% ДИ 0,02-0,68). У матерей с  ожирением МГВП в дальнейшем имели значительно более высокую частоту ОНЗ  по сравнению с СГВП (сОШ 2,17; 95% ДИ 1,03-4,59).

Заключение:

Частота встречаемости МГВП встречалась у 8% беременных низкого риска с кесаревым сечением в анамнезе. ОНЗ при рождении МГВП у женщин с ожирением и без ожирения была сопоставимой. Парадоксально, но ОМЗ была ниже у женщин с ожирением, что, возможно, отражает настороженность, с которой на предоперационном этапе относятся к такой категории пациенток. Наши результаты могут помочь в консультировании пациенток и разработке исследований.

Ключевые слова:

Кесарево сечение; общая материнская заболеваемость; общая неонатальная заболеваемость; ожирение; маловесный  для гестационного возраста плод

Composite neonatal and maternal morbidities with small- versus appropriate- for gestational age among uncomplicated obese women undergoing repeat cesarean delivery.

Haidar ZA1, Viteri OA1, Hosseini Nasab S1, Moussa HN1, Sibai BM1, Whitty JE1.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Feb;32(4):562-567. doi: 10.1080/14767058.2017.1384808. Epub 2017 Oct 10.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28942717

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"