Введение:

Частота беременности в рубце после кесарева сечения (БРКС) увеличивается, возможно, из-за более высоких показателей кесарева сечения. Мы приводим случай пациентки с БРКС с тяжелым кровотечением после первоначально выполненного консервативного лечения, и которой в конечном итоге было выполнено оперативное вмешательство  

Клинический случай:

33-летняя женщина с одним кесаревым сечением в анамнезе предъявляла жалобы на боли в животе и отсутствие менструаций. Была диагностирована БРКС.  Было решено провести лечение метотрексатом, лечение было расценено как успешное после ожидаемого снижения уровня ХГЧ в сыворотке крови. Через четыре дня после выписки из стационара пациентка была повторно госпитализирована с нестабильностью гемодинамических показателей, в экстренном порядке была выполнена лапаротомия для удаления оставшейся ткани трофобласта.

Обсуждение:

При БРКС в течение первого триместра могут быть симптомы выкидыша, или симптомы могут отсутствовать. Консервативное лечение может быть успешным, однако необходимо тщательное наблюдение даже после снижения уровня ХГЧ в сыворотке крови.

Заключение:

Мы сообщаем о случае БРКС, когда после первоначального, по-видимому, "успешного" лечения метотрексатом потребовалось оперативное вмешательство вследствие сильного кровотечения.

Ключевые слова:

Беременность в рубце после кесарева сечения; консервативное; экопическая; ведение; хирургическое

Cesarean scar pregnancy: A case report with surgical management after initially effective conservative treatment.
Tsakiridis I¹, Chatzikalogiannis I², Mamopoulos A², Dagklis T², Tsakmakidis G², Athanasiadis A², Kalogiannidis I².
Int J Surg Case Rep. 2019 Nov 6;65:238-241. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.11.002. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31734475