Цель исследования:

Цель настоящего исследования - оценить возможность выполнения частичной вагинэктомии для лечения интраэпителиальной неоплазии влагалища (Vaginal Intraepithelial Neoplasia [VаIN]).                                

Дизайн исследования:

Описательное исследование.

Методы:

В исследование было включено 20 пациенток, которым в период с мая 2009 года по декабрь 2017 года была выполнена частичная вагинэктомия по поводу рака. Были изучены электронные медицинские карты и сопоставлена полученная информация.

Техника операции:

Всем этим пациенткам делали круговой разрез в середине влагалища, в верхнюю треть влагалища помещали марлевую салфетку. Затем иссекали верхнюю треть влагалища (проксимальную часть) с салфеткой внутри.

Результаты:

Ни одна из пациенток ранее не получала лечение по поводу VaIN.  Диагноз был поставлен на основании цитологического исследования/биопсии. У 12 из 13 пациенток, которым было выполнено исследование, была выявлена ДНК ВПЧ высокого риска, в то время как у одной пациентки результат был отрицательным. 65% (n=13) пациенток ранее были выполнены гинекологические операции по поводу заболеваний шейки матки (инвазивный рак – n=6 и CIN - n=7), а остальным 7 - по поводу доброкачественного заболевания. Была одна пациентка, которой была выполнена конусовидная биопсия, и у одной - модифицированная радикальная гистерэктомия. Ни у одной из пациенток не было послеоперационных осложнений. Средний срок пребывания в стационаре составил 3 дня (диапазон 2-9). Последующее наблюдение (в среднем 7 месяцев, диапазон 0-60) было доступно у 19 пациентов; из них: у пяти были патологические результаты при цитологическом исследовании; у пяти – положительные результаты на ДНК ВПЧ; у трех – рецидив VаIN, выявленный при последующей  биопсии, этим пациенткам была выполнена повторная эксцизия. У одной пациентки была вульварная интраэпителиальная неоплазия (vulvar intraepithelial neoplasia  [VIN 3]), и ей была выполнена эксцизия; у одной - CIN 3, ей было выполнено удаление культи шейки матки.  

Заключение:

Вагинэктомия, по-видимому, является безопасной и эффективной манипуляцией для лечения рака. Следует проводить дальнейшее наблюдение за пациентками с выполнением цитологического исследования, тестированием на ВПЧ и биопсией, чтобы исключить рецидив поражения влагалища и связанное с ВПЧ поражение другой локализации.

Ключевые слова:

Частичная вагинэктомия; результаты лечения; VaIN

Proximal Partial Vaginectomy for Vaginal Intraepithelial Neoplasia.
Bhati P¹, Samynathan K¹, Sebastian A¹, Thomas A¹, Chandy R¹, Peedicayil A¹.
J Obstet Gynaecol India. 2019 Oct;69(Suppl 2):160-164. doi: 10.1007/s13224-018-1158-9. Epub 2018 Aug 3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31686750