Актуальность:

Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN) - предраковое поражение, трудно поддается лечению методом иссечения или абляции из-за высокой частоты рецидивов. Фотодинамическая терапия (ФДТ) является минимально инвазивной лечебной манипуляцией и в настоящее время широко используется для лечения немеланомных заболеваний кожи. Однако клинические показатели реакции VIN на однократный сеанс ФДТ нестабильны. Причиной может быть ограниченное проникновение света в глубокие ткани.

Цель исследования:

Ретроспективно оценить клинический ответ и рецидив VIN после комбинированного лечения с удалением поверхностных слоев и ФДТ.

Дизайн/ материалы и методы:

Было зарегистрировано семнадцать пациенток с VIN. У всех пациенток была многоочаговая VIN тяжелой степени, которая не отвечала на различные виды терапии. Удаление поверхностных слоев проводили только один раз и до первого цикла применения 5-аминолевулиновой кислоты (5-ALA)-ФДТ. Как правило, манипуляция 5-АLA-ФДТ для каждой пациентки проводилась в три сеанса. Оценивали клинический ответ, рецидивы, косметические исходы, побочные явления, удовлетворенность пациенток, качество жизни и психическое здоровье. Определяли экспрессию p16 и Ki-67 в ткани до и после лечения.

Результаты:

Клинический ответ в течение 12 месяцев наблюдался у 94% из 17 пациенток, которым назначалась комбинированная терапия. Приблизительно 71% пациенток имели отличные косметические результаты. У всех пациенток были удовлетворительные терапевтические эффекты и значительное улучшение качества жизни и психического здоровья. Отсутствие супрессивного влияния на p16 и Ki-67, возможно, коррелировало с рецидивом после проведения 5-ALA-ФДТ.

Заключение:

Комбинированное лечение с удалением поверхностных слоев и 5-ALA-ФДТ является безопасным и эффективным вариантом для VIN. В частности комбинированная терапия рекомендуется пациенткам с большими многоочаговыми поражениями тяжелой степени; повторными рецидивами и выраженным желанием сохранить внешний вид и функцию вульвы.

Ключевые слова:

Ki-67; p16; фотодинамическая терапия; удаление поверхностных слоев; вульварная интраэпителиальная неоплазия

Efficacy of a New Therapeutic Option for Vulvar Intraepithelial Neoplasia: Superficial Shaving Combined With Photodynamic Therapy.
Zhao S^1,2, Liu D¹, Shi W¹, Kang Y³, Li Q⁴, Liu Q⁴, Chen M¹, Li F^1,2, Su J^1,2, Zhang Y^3,5, Wu L^1,2,6.
Lasers Surg Med. 2019 Nov 10. doi: 10.1002/lsm.23185. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31709596