Цель исследования:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - это распространенная патология, которая может привести к тяжелым отсроченным последствиям, таким как хроническая тазовая боль и бесплодие. Заболеваемость увеличивается в зависимости от количества ВЗОМТ-событий. Цель исследования - оценить факторы риска рецидива воспалительных заболеваний органов малого таза.

Методы:

Ретроспективное исследование было проведено с использованием данных всех женщин, которые были госпитализированы в третичный медицинский центр по поводу рецидивирующего ВЗОМТ в течение 15 лет. Проводили сравнение женщин, у которых было рецидивирующее ВЗОМТ, и женщин, поступивших на лечение по поводу ВЗОМТ без дальнейшего рецидива. Далее был проведен пошаговый многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты:

В исследование были включены 133 женщины, из которых 33 имели рецидивирующее ВЗОМТ. Женщины в группе рецидивирующего ВЗОМТ в анамнезе имели более высокую частоту операций на органах малого таза (36% (n=12) по сравнению с 20% (n=20); скорректированное отношение шансов [OШ] 2,2 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,06-5,4; р=0,05) и чаще использовали внутриматочные системы (ВМС; в настоящий момент или в анамнезе; 71,4% (n=5) по сравнению с 25,7 (n=9); ОШ 7,2  [95% ДИ 1,18-43,9]; р=0,02). Большинство из них получали комбинацию ампициллина и гентамицина, меньше – аугментин или препараты цефалоспоринового ряда (84,8% (n=28) по сравнению с 56,0% (n=56); ОШ 4,4 (95% ДИ 1,5-12,3; р=0,02);  (3,0% (n=1) по сравнению с 27,0% (n=27); ОШ 0,08 (95% ДИ 0,01-0,64), (12,2% (n=4) по сравнению с 17,0% (n=17)) соответственно. Кроме того, инвазивное лечение потребовалось у большего числа пациенток, у которых позже был рецидив ВЗОМТ (18,1% (n=6) по сравнению с 4,0% (n=4), ОШ 5,3 (95% ДИ 1,1-20,2); р=0,007). Была выявлена независимая взаимосвязь схем антибактериальной терапии и инвазивного лечения и рецидивирующего ВЗОМТ (ОШ 2,69; 95% ДИ 1,13-6,41 и ОШ 2,10; 95% ДИ 1,19-3,71, соответственно).

Заключение:

Среди женщин с ВЗОМТ особое внимание следует уделять женщинам, перенесшим ранее операции на органах малого таза, которым потребовалось дополнительное лечение и которым была введена ВМС. Необходимо приложить усилия для достижения успеха в лечении и оптимальной профилактики рецидива ВЗОМТ.

Ключевые слова:

Антибиотики; ВМС; бесплодие; внутриматочная система; ВЗОМТ; воспалительные заболевания органов малого таза; тазовая боль; профилактика; рецидив

Risk factors for recurrent Pelvic Inflammatory Disease.
Safrai M¹, Rottenstreich A², Shushan A², Gilad R², Benshushan A², Levin G².
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Nov 7;244:40-44. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.11.004. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31734623