Цель обзора:

Изучить изменения эндометрия в области переходной зоны (junctional zone endometrium [JZE] при гинекологических и акушерских заболеваниях и влияние на диагностику, прогноз и лечение.

Полученные данные:

Было обнаружено, что JZE значительно увеличивается у пациенток с эндометриозом, что приводит к выводу, что эндометриоз является первичным заболеванием матки (так же как и аденомиоз). Затем была продемонстрирована статистически достоверная корреляция между тяжестью эндометриоза и глубиной инфильтратов аденомиоза и утолщением JZE. Стволовые клетки, преимущественно обнаруженные в JZE, были также обнаружены в гистологических срезах лейомиомы, что предположило происхождение лейомиомы. Этот резервуар стволовых клеток JZE находится под влиянием различных воздействующих факторов, приводящих к их дифференцировке в клетки лейомиомы, эндометриоза, аденомиоза или рака эндометрия, в зависимости от факторов. Была выдвинута гипотеза о том, что такая вариабельность связана с генетическими и эпигенетическими факторами. Было также предложено, чтобы JZE действовал как барьер, останавливая инвазию клеток карциномы эндометрия и метастазирование. Кроме того, JZE играет важную роль в зачатии, беременности и послеродовом периоде.

Заключение:

JZE является важным анатомической особенностью матки, способствующей нормальному функционированию матки под влиянием гормонов яичников. Изменения толщины JZE и сократительной способности могут быть использованы в качестве патогномоничных клинических маркеров при бесплодии и хронической тазовой боли, при субэндометриальных поражениях и поражениях миометрия, например, при аденомиозе и миоме матки. Проспективные рандомизированные контролируемые исследования позволят уточнить этапы диагностики, методы визуализации для последующего наблюдения и, вероятно, распределить пациенток для проведения медикаментозного и хирургического лечения.

Junctional zone endometrium alterations in gynecological and obstetrical disorders and impact on diagnosis, prognosis and treatment.
Tanos V¹, Balami S^2,3, Lingwood L^2,3.
Curr Opin Obstet Gynecol. 2019 Dec;31(6):418-427. doi: 10.1097/GCO.0000000000000572.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573995