Актуальность:

Рак вульвы встречается редко и, как результат, недостаточно изучен. Лечение - преимущественно хирургическое, независимо от типа рака вульвы, и связано с физическими, эмоциональными и сексуальными осложнениями. В Арнем-Ленд Северной территории (Австралия) частота встречаемости рака вульвы у молодых женщин из числа коренного населения в 70 раз выше, чем в стране. Была определена группа больных раком вульвы, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Цель исследования:

Оценить, отличаются ли женщины с плоскоклеточной карциномой вульвы (VSCC) и вульварной интраэпителиальной неоплазией (VIN) из региона Арнем-Ленд от женщин, проживающих в других частях Северной территории, по частоте рецидивов после лечения, прогрессированию заболевания и смертности.

Материалы и методы:

В период с 1 января 1993 г. по 30 июня 2015 г. было проведено ретроспективное когортное исследование женщин из числа коренного населения с диагнозом VIN или инвазивного рака вульвы (VSCC). Время до рецидива оценивалось с использованием кумулятивных графиков заболеваемости и методом анализа конкурирующих рисков по Fine и Gray. Для оценки тяжести повторяющихся событий использовали средний совокупный показатель.

Результаты:

У женщин-представительниц коренных народов Арнем-Лэнда частота рецидивов после лечения была выше, чем у женщин, не принадлежавших к коренным народам, рак рецидивировал быстрее, и показатели выживаемости в течение пяти лет у женщин-представительниц коренных народов были хуже.

Заключение:

Характеризуя эпидемиологические особенности этого кластера, мы выявили особенно агрессивную форму рака вульвы. Это дает уникальную возможность выяснить этиопатогенетические пути развития рака вульвы, что в конечном итоге может выявить профилактические и терапевтические цели для этой злокачественной опухоли. Кроме того, эти результаты имеют важное значение для клинической практики и политики вакцинации против ВПЧ среди пострадавшего населения.

Ключевые слова:

Коренные женщины; вирус папилломы человека; рецидив; рак вульвы; интраэпителиальная неоплазия вульвы; новообразования вульвы

Recurrence patterns identify aggressive form of human papillomavirus-dependent vulvar cancer.
McWhirter RE^1,2,3, Otahal P³, Taylor-Thomson D¹, Maypilama EL¹, Rumbold AR^4,5, Dickinson JL³, Thorn JC⁶, Boyle JA^1,7, Condon JR¹.
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019 Oct 11. doi: 10.1111/ajo.13075. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31603537