Хориоамнионит и инфекционные осложнения после влагалищных родов

10 января, 2020 - 08:42
Хориоамнионит и инфекционные осложнения после влагалищных родов...

Цель исследования:

Оценить частоту и определить факторы риска послеродовых инфекционных осложнений после влагалищных родов у женщин с кесаревым сечением в анамнезе (ВРКС), осложненных хориоамнионитом. 

Дизайн исследования:

Проведен вторичный анализ кесарева сечения в Юнис Кеннеди Шрайвер Национальном институте здоровья детей и развития человека. Первичным исходом было сочетание послеродовой инфекции: эндометрит, сепсис, абсцесс малого таза, инфекция мочевыводящих путей, некротизирующий фасциит и септический тромбофлебит малого таза. Предикторы, существовавшие в антенатальном и постнатальном периоде, сравнивали с использованием параметрических и непараметрических тестов, а многомерные предикторы оценивали с помощью логистической регрессии.

Результаты:

В общей сложности 559 пациенток имели хориоамнионит в родах и успешные ВРКС. У 4,3% (n=24) пациенток был зарегистрирован первичный исход, в основном, - эндометрит (n=19 из 24). Значимыми факторами были преждевременные роды в сроке <32 недель (отношение шансов [OШ] 3,05; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,32-7,06) и индекс массы тела до беременности (ИМТ) ≥40 (ОШ 4,63; 95% ДИ 1,25-17,14). Прием антибиотиков в послеродовом периоде был протективным фактором по отношению к развитию послеродовой инфекции (ОШ 0,28, 95% ДИ 0,12-0,65). При многофакторном анализе сохранялась взаимосвязь преждевременных родов в сроке <32 недель, ИМТ до наступления беременности ≥40 и приема антибиотиков в послеродовом периоде с фактом послеродовой инфекции.

Заключение:

Почти 5% женщин с хориоамнионитом имели послеродовые инфекционные осложнение после влагалищных родов, причем более высокие показатели отмечались у рожениц при сроке беременности <32 недель и при наличии до беременности ИМТ ≥40. Прием антибиотиков в послеродовом периоде заметно снижал вероятность развития послеродовой инфекции.

Chorioamnionitis and Infectious Complications after Vaginal Delivery.
DeNoble AE1, Heine RP2, Dotters-Katz SK1.
Am J Perinatol. 2019 Dec;36(14):1437-1441. doi: 10.1055/s-0039-1692718. Epub 2019 Jun 25.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31238347

Просмотров: 28

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись