Хориоамнионит и инфекционные осложнения после влагалищных родов

10.01.2020 - 08:42 40
Хориоамнионит и инфекционные осложнения после влагалищных родов

Цель исследования:

Оценить частоту и определить факторы риска послеродовых инфекционных осложнений после влагалищных родов у женщин с кесаревым сечением в анамнезе (ВРКС), осложненных хориоамнионитом. 

Дизайн исследования:

Проведен вторичный анализ кесарева сечения в Юнис Кеннеди Шрайвер Национальном институте здоровья детей и развития человека. Первичным исходом было сочетание послеродовой инфекции: эндометрит, сепсис, абсцесс малого таза, инфекция мочевыводящих путей, некротизирующий фасциит и септический тромбофлебит малого таза. Предикторы, существовавшие в антенатальном и постнатальном периоде, сравнивали с использованием параметрических и непараметрических тестов, а многомерные предикторы оценивали с помощью логистической регрессии.

Результаты:

В общей сложности 559 пациенток имели хориоамнионит в родах и успешные ВРКС. У 4,3% (n=24) пациенток был зарегистрирован первичный исход, в основном, - эндометрит (n=19 из 24). Значимыми факторами были преждевременные роды в сроке <32 недель (отношение шансов [OШ] 3,05; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,32-7,06) и индекс массы тела до беременности (ИМТ) ≥40 (ОШ 4,63; 95% ДИ 1,25-17,14). Прием антибиотиков в послеродовом периоде был протективным фактором по отношению к развитию послеродовой инфекции (ОШ 0,28, 95% ДИ 0,12-0,65). При многофакторном анализе сохранялась взаимосвязь преждевременных родов в сроке <32 недель, ИМТ до наступления беременности ≥40 и приема антибиотиков в послеродовом периоде с фактом послеродовой инфекции.

Заключение:

Почти 5% женщин с хориоамнионитом имели послеродовые инфекционные осложнение после влагалищных родов, причем более высокие показатели отмечались у рожениц при сроке беременности <32 недель и при наличии до беременности ИМТ ≥40. Прием антибиотиков в послеродовом периоде заметно снижал вероятность развития послеродовой инфекции.

Chorioamnionitis and Infectious Complications after Vaginal Delivery.
DeNoble AE1, Heine RP2, Dotters-Katz SK1.
Am J Perinatol. 2019 Dec;36(14):1437-1441. doi: 10.1055/s-0039-1692718. Epub 2019 Jun 25.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31238347

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"