Клинические критерии хориоамнионита не являются достаточными для прогнозирования интраамниотической инфекции

18.01.2020 - 08:00 55
Клинические критерии хориоамнионита не являются достаточными для прогнозирования интраамниотической инфекции

Цель исследования:

Оценить диагностическую эффективность трех общепринятых клинических критериев хориоамнионита, включая Gibbs, Lencki и «подозрение на три I» (Intrauterine Inflammation or Infection or both – внутриматочное воспаление или инфицирование или оба фактора) для прогнозирования интраамниотической инфекции (ИАИ).

Методы:

Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием данных трех перинатальных центров за период с 2014 по 2018 г.г. Были отобраны пациентки с преждевременными родами или преждевременным разрывом плодных оболочек в сроке между 22 и 33 неделями беременности, а также те, кому был проведен трансабдоминальный амниоцентез для выявления ИАИ. ИАИ определялась при положительном анализе амниотической жидкости на культуру микроорганизмов, включая генитальные микоплазмы, плюс низкий уровень глюкозы или лейкоцитоз в амниотической жидкости. Для определения диагностической эффективности каждого критерия в прогнозировании ИАИ были рассчитаны чувствительность, специфичность, а также отношение правдоподобия для положительного и отрицательного результатов.

Результаты:

Из 99 беременных женщин, соответствующих критериям включения в исследование, у 13,1% (n=13) имелась ИАИ, подтвержденная амниоцентезом, у 86,9% (n=86) - ИАИ выявлено не было. Материнские характеристики достоверно не различались между группами, за исключением более высокой частоты преждевременного разрыва плодных оболочек у беременных с ИАИ (53,8% по сравнению с 14%; р<0,01). Частота встречаемости клинических критериев хориоамнионита в группах без ИАИ и с ИАИ составила 1,2% (n=1 из 86), 1,2% (n=1 из 86), 0% (n=0 из 86), 15,4% (n=2 из 13), 15,4% (n=2 из 13) и 15,4% (n=2 из 13) в соответствии с критериями Gibbs, Lencki и «подозрением на три I». Специфичность трех критериев варьировала от 98,8% до 100%, однако чувствительность была низкой (15,4%). Отношение правдоподобия для положительного результата было значимым для трех критериев: от 13,2 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,29-135) до бесконечности. Однако отношение правдоподобия для отрицательного результата было недостаточно низким и не значимым для трех критериев (от 0,85 [95% ДИ 0,67-1,07] до 0,86 [95% ДИ 0,68-1,08]).

Заключение:

Общепринятые клинические критерии хориоамнионита не являются чувствительными для прогнозирования ИАИ у беременных с преждевременными родами и/или преждевременным разрывом плодных оболочек.

Ключевые слова:

Амниоцентез; хориоамнионит; преждевременные роды; преждевременный разрыв плодных оболочек

Clinical chorioamnionitis criteria are not sufficient for predicting intra-amniotic infection.
Maki Y1, Furukawa S1, Nakayama T2, Oohashi M2, Shiiba N3, Furuta K3, Tokunaga S3, Sameshima H1.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Jan 8:1-6. doi: 10.1080/14767058.2020.1711725. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31914822

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"