Актуальность:

Идеальный антисептик для подготовки кожи перед плановым кесаревым сечением (КС) еще не определен. Цель исследования - оценить влияние обработки кожи спиртовым раствором хлоргексидина по сравнению с повидон-йодом перед плановым КС на частоту инфицирования  послеоперационного шва (ИПШ).

Материалы и методы:

В настоящее проспективное обсервационное исследование были включены 1424 беременные женщины при доношенной беременности, у которых планировалось выполнение элективного КС. Пациентки были разделены на две равные группы по 712 пациенток в каждой: 1-я группа – обработка кожи спиртовым раствором хлоргексидина; 2-я группа - повидон-йодом. Для оценки частоты ИПШ проводили осмотр через 1 неделю и через 1 месяц после операции.

Результаты:

Частота ИПШ составила 3,7% (n=26) в группе c обработкой спиртовым раствором хлоргексидина по сравнению с 4,6% (n=33) – при обработке повидон-йодом (отношение шансов: 0,7798; 95% ДИ: 0,46-1,3; р=0,35). Девяти пациенткам в группе с обработкой спиртовым раствором хлоргексидина и 10 – в группе с повидон-йодом потребовалось наложение вторичных швов (отношение шансов: 0,9; 95% ДИ: 0,36-2,2; р=0,82). У четырех пациенток (0,56%) в группе с обработкой спиртовым раствором хлоргексидина и у пяти (0,7%) - в группе с повидон-йодом развился эндометрит (р=0,74). Частота повторной госпитализации по поводу ИПШ составила 2,7% (n=19) в группе c обработкой спиртовым раствором хлоргексидина и 2,9% (n=21) в группе - c повидон-йодом (p=0,75).

Выводы:

Обработка кожи как спиртовым раствором хлоргексидина, так и повидон-йодом привела к сопоставимой частоте ИПШ. Соответственно, оба являются подходящими антисептическими средствами для подготовки кожи перед элективным КС.

Ключевые слова:

Кесарево сечение; спиртовый раствор хлоргексидина; повидон-йод; подготовка кожи; инфекция послеоперационного шва

Chlorhexidine-alcohol versus povidone-iodine for skin preparation before elective cesarean section: a prospective observational study.
Elshamy E^1,2, Ali YZA^2,3, Khalafallah M^1,4, Soliman A¹.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Jan;33(2):272-276. doi: 10.1080/14767058.2018.1489533. Epub 2018 Jul 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30021481