Цель исследования:

Установить частоту встречаемости Trichomonas vaginalis и изучить взаимосвязь между трихомониазом, эндометритом и последствиями у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ).

Методы:

Мы оценили частоту встречаемости трихомониаза, выявленного с помощью микроскопии нативного мазка, и его взаимосвязь с гистологически подтвержденным эндометритом, бесплодием и рецидивирующим ВЗОМТ среди 647 женщин в исследовании «Оценка ВЗОМТ и клиническое здоровье». Пациентки получали лечение по поводу наличия симптомов ВЗОМТ, затем находились под наблюдением в течение 84 месяцев.  Анализы были скорректированы относительно возраста, расы, наличия Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium и бактериального вагиноза. Была выполнена дополнительная корректировка относительно анамнеза бесплодия (модели беременности и бесплодия), анамнеза ВЗОМТ (рецидивирующее ВЗОМТ) и самоотчетов о лечении партнера и сексуальной активности на протяжении между включением в исследование и до 30 дня наблюдения (персистирующий эндометрит).

Результаты:

T. vaginalis была выявлена во влагалище у 12,8% женщин. Вероятность наличия эндометрита на момент включения была в два раза выше среди женщин с трихомониазом по сравнению с женщинами без него (скорректированное ОШ (сОШ): 1,9; 95% ДИ 1,0-3,3). Была высокая распространенность персистирующего эндометрита в 30-дневный период (52,1%); заболевание чаще встречалось среди женщин с исходным трихомониазом (сОШ: 2,6; 95% ДИ 0,7-10,1), хотя данные результаты и не были достоверными. Бесплодие и рецидивирующее ВЗОМТ чаще встречались у женщин с трихомониазом, в то время как частота беременности и живорождения у них была ниже.

Заключение:

В данном исследовании T. vaginalis часто выделяли из влагалища женщин с ВЗОМТ. Микроскопия нативного мазка для идентификации подвижных трихомонад была стандартной практикой на момент исследования, но, вероятно, привела к недооценке истинной частоты T. vaginalis. Наши данные об умеренных, незначительных взаимосвязях между трихомониазом и последствиями являются новыми и подчеркивают необходимость дополнительного исследования того, может ли T. vaginalis играть этиологическую роль в неблагоприятных репродуктивных и гинекологических исходах.

Ключевые слова:

Эндометрит; бесплодие; воспалительные заболевания органов малого таза; трихомонады

Trichomonas vaginalis, endometritis and sequelae among women with clinically suspected pelvic inflammatory disease.
Wiringa AE¹, Ness RB², Darville T³, Beigi RH⁴, Haggerty CL⁵.
Sex Transm Infect. 2019 Nov 12. pii: sextrans-2019-054079. doi: 10.1136/sextrans-2019-054079. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31719170