Вагинальные пробиотики, содержащие лактобациллы, для лечения или профилактики бактериального или грибкового дисбиоза влагалища: систематический обзор и рекомендации для дизайнов будущих исследований

19.12.2019 - 05:00 168
Вагинальные пробиотики, содержащие лактобациллы,  для лечения или профилактики бактериального или грибкового дисбиоза влагалища: систематический обзор и рекомендации для дизайнов будущих исследований

Актуальность:

Вагинальные пробиотики, производители которых утверждают, что они эффективны в лечении и/или профилактики бактериального и/или грибкового дисбиоза влагалища, доступны на рынке, но до недавнего времени не были одобрены в качестве лекарственных препаратов для лечения человека.

Цель исследования:

Оценить влияние вагинальных пробиотиков на купирование и/или рецидив бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), а также состав вагинальной микробиоты (ВМ) и выявление пробиотических штаммов во влагалище.

Стратегия поиска:

В MEDLINE и Embase был выполнен систематический поиск литературы, опубликованной до 15 января 2019 года.

Критерии выбора:

Не было никаких ограничений в штаммах/комбинациях пробиотиков, исследуемых популяциях и дизайнах исследований. БВ должен был быть диагностирован с помощью критериев Nugent или при оценке по методу Ison-Hay мазков, окрашенных по Грамму.  ВВК – с помощью культурального метода, изучения нативного мазка или ПЦР. Состав/выявление ВМ проводили с помощью молекулярных методов.

Сбор и анализ данных:

Авторы независимо извлекали данные.

Основные результаты:

В 34 соответствующих исследованиях оценивали 22 вагинальных пробиотика, содержащих штаммы лактобацилл, а некоторые из них содержали дополнительные активные ингредиенты. Производители пробиотиков обещали лечение и профилактику БВ, реже - лечение и профилактику ВВК. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо серьезных проблемах относительно безопасности. Выявление во влагалище пробиотических штаммов никогда не происходило после периода использования, предполагается, что они не колонизировали влагалище. Однако полученные результаты не являются окончательными, поскольку гетерогенность исследований была высокой, а качество большинства исследований - неоптимальным.

Заключение:

Доступность использования вагинальных пробиотиков при наличии медицинских показаний, вероятно, снизится в 2020 году из-за изменений в законодательстве. Мы настоятельно призываем отрасль инвестировать в разработку клинически доказательной продукции и проводить будущие испытания более тщательно.

Краткое резюме:

Лактобациллы, содержащиеся в вагинальных пробиотиках, являются перспективными для лечения и профилактики бактериального вагиноза, но не вульвовагинального кандидоза.

Ключевые слова:

Бактериальный вагиноз; лактобациллы; живые биотерапевтические препараты; пробиотики; вагинальная микробиота; вульвовагинальный кандидоз

Lactobacilli-containing vaginal probiotics to cure or prevent bacterial or fungal vaginal dysbiosis: a systematic review and recommendations for future trial designs.
van de Wijgert J1,2, Verwijs MC1.
BJOG. 2019 Jul 12. doi: 10.1111/1471-0528.15870. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31299136

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"