Женская сексуальная функция после обновленной трансобтураторной слинговой процедуры без парауретральной диссекции (модифицированная ТОТ)
Цель исследования:
Определить существует ли разница в сексуальной функции после модифицированной и классической процедуры ТОТ
Материалы и методы:
Было обследовано 80 сексуально активных женщин со стрессовым недержанием мочи (СНМ). 36 пациенткам амбулаторно была выполнена ТОТ процедура, как это было предложено Делормом. 44 больным в период с 2001 по 2015 г.г. - выполнена модифицированная процедура ТОТ. Степень тяжести недержания мочи и сексуальная функция оценивались с помощью «Опросника Международного совещания по вопросам инконтиненции» (ОМС-ВИ) и индекса женской сексуальной функции (ИЖСФ) до операции и через 3 месяца после операции.
Результаты:
В обеих группах результаты по ОМС-ВИ в послеоперационном периоде были значительно лучше, чем в предоперационном (р=0,004 для модифицированной ТОТ; р=0,002 для классической ТОТ). Между двумя группами не было существенного различия в результатах ОМС-ВИ (14,1±2,1 и 14,4±1,9; р=0,892). Частота осложнений по классификации Clavien-Dindo была сходной в обеих группах. В обеих группах при оценке разницы между предоперационным и послеоперационным количеством баллов ИЖСФ выявлено статистически значимое улучшение во всем пунктам. При сравнении баллов ИЖСФ через 3 месяца после операции между группами были выявлены достоверные различия в пунктах, касающихся возбуждения, увлажнения половых органов и достижения оргазма. Количество баллов, касающихся желания, удовлетворенности, болезненных ощущений и общее количество баллов ИЖСФ между двумя группами достоверно не отличалось.
Заключение:
Модифицированная методика ТОТ – это простая, надежная и минимально-инвазивная процедура. Частота купирования недержания мочи, осложнений при манипуляции аналогичны таковым показателям при классической ТОТ. Однако, из-за положительных эффектов на сексуальное возбуждение и достижение оргазма (вследствие минимального повреждения тканей) модифицированная ТОТ обладает преимуществом перед классической процедурой ТОТ.
Ключевые слова:
Диспареуния; субуретральные слинги; стрессовое недержание мочи
Female sexual function following a novel transobturator sling procedure without paraurethral dissection (modified-TOT).
Arslan B1, Onuk O1, Eroglu A1, Gezmis TC1, Aydin M1.
Int Braz J Urol. 2017 Jan-Feb;43(1):142-149. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0270.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28124537
