Актуальность:

Микрофлоры влагалища здоровых взрослых женщин репродуктивного возраста представлена, преимущественно, лактобактериями, которые подавляют рост других микроорганизмов (за счет поддержания кислой рН). Влагалищная микрофлора изменяется «в сторону» анаэробной у женщин, использующих внутриматочные контрацептивные средства (ВМС). Кроме того, это может вызвать морфологические изменения как плоского, так и цилиндрического эпителия шейки матки. Аналогичным образом, количество лактобактерий уменьшено у женщин, использующих комбинацию диафрагма+спермицид или только спермицид.  

Цель исследования:

Изучить влияние различных методов контрацепции на результат цитологического исследования шейки матки и микрофлору влагалища.

Материалы и методы:

Двухлетнее проспективное исследование включало 120 женщин репродуктивного возраста, использующих барьерные методы контрацепции, лигирование маточных труб, ВМС, оральные контрацептивы (OК) и инъекционные методы контрацепции, и контрольную группу, включающую 60 женщин, не использующих никаких контрацептивов. Были получены мазки из шейки матки и влагалища. Цервикальные мазки оценивались в соответствии с системой Бетесда, мазки из влагалища окрашивали по Граму, далее проводили оценку по шкале  Ньюджента. Использовали программное обеспечение СПСН (Статистический пакет для социальных наук) для Windows версии 19.0 и уровни значимости для вычисления Хи-квадрат.

Результаты:

Наиболее часто используемые методы контрацепции - барьерные методы (68,3%), затем - лигирование маточных труб (14,2%), ВМС (9,2%), ОК (6,6%) и инъекционные методы (1,7%). Жалобы, предъявляемые пациентками, были боли внизу живота (46,7%), нарушение менструального цикла (22,5%). Были выявлены реактивные изменения эпителия (45%) с метаплазией (25%), койлоцитическими изменениями (5%), цитолитическим типом мазка (5%) и сателлитозом (4,2%). Нормальная микрофлоры была выявлена в 51,7% случаев, изменения -  в 30%, бактериальный вагиноз - в 18,3%.

Заключение:

Изменения результатов онкоцитологического мазка с шейки матки у женщин, использующих методы контрацепции, были чаще, чем у пациенток контрольной группы.

Ключевые слова:

Бактериальный вагиноз; шкала Ньюджента; Рар-мазок

Effects of Different Contraceptive Methods on Cervico-Vaginal Cytology.

Garg K¹, Khare A², Bansal R³, Sharma S², Chaudhary N⁴.
J Clin Diagn Res. 2017 Jul;11(7):EC09-EC11. doi: 10.7860/JCDR/2017/28213.10219. Epub 2017 Jul 1.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28892902