Цель исследования:

Рецепторы к эстрогенам и прогестерону присутствуют в органах и тканях малого таза, и, следовательно, гормональная терапия в постменопаузе может влиять на их функцию. Мы сравнили применение комбинации эстрадиол-прогестаген в анамнезе в качестве постменопаузальной гормональной терапии у женщин, которым была выполнена операция по поводу опущения и выпадения матки  (n=12072), и женщин группы контроля (n=33704).

Методы:

Женщины с опущением и выпадением матки в анамнезе были идентифицированы по Финскому Национальному реестру выписки из больницы, а женщины группы контроля  - по Финскому Центральному реестру населения. Использование гормонотерапии прослеживалось по национальному реестру лекарственного возмещения. Отношение шансов  с 95% ДИ для опущения и выпадения матки рассчитывались с использованием логистического регрессионного анализа.

Результаты:

У женщин с опущением и выпадением матки гормонотерапия применялась чаще, чем в группе контроля (n=4127; 34,2% по сравнению с n=9189; 27,3%; р<0,005). Применение гормонотерапии сопровождалось значительным (23%-53%) повышением риска опущения и выпадения матки, который был выше при длительном приеме препаратов. Повышение риска (33%-23%) соответствовало только применению норэтистерона ацетата-эстрадиол и медроксипрогестерона ацетата-эстрадиол. Применение эстрадиола в сочетании с левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системой  сопровождалось увеличением риска на 52%.

Заключение:

Применение эстрадиола в постменопаузе в комбинации с различными режимами прогестагенов может привести к ослаблению мышц тазового дна, приводящему к опущению и выпадению матки. Эти данные должны быть включены в информацию, которая предоставляется потребителям эстроген-прогестагеновой гормональной терапии.  

Postmenopausal hormone therapy is accompanied by elevated risk for uterine prolapse.
Rahkola-Soisalo P¹, Savolainen-Peltonen H^1,2, Gissler M^3,4, Hoti F⁵, Vattulainen P⁵, Ylikorkala O¹, Mikkola TS^1,2.
Menopause. 2019 Feb;26(2):140-144. doi: 10.1097/GME.0000000000001173.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29994974