МРТ-скрининг лейомиосаркомы матки

01.03.2019 - 05:00 321
МРТ-скрининг лейомиосаркомы матки

Актуальность:

Миома матки является распространенной доброкачественной опухолью и может быть симптомной, требующей удаления. Операция миомэктомия является эффективным методом лечения с риском диссеминации недиагностированной лейомиосаркомы (ЛМС), что создает необходимость в эффективном протоколе предоперационного скрининга. В качестве скрининга может быть использовано выполнение МРТ с контрастом,  включая получение T2 и диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ).

Цель исследования:

Рассмотреть точность и целесообразность комплексной проспективной МРТ с контрастом с системой скрининга ДВИ для ЛМС до удаления миомы матки.

Дизайн исследования:

Ретроспективное когортное исследование.

Пациенты:

Всего 1960 взрослым пациенткам в возрасте 18-87 лет была выполнена МРТ таза в качестве скрининга перед миомэктомией.

Мощность/последовательность:

T1 и T2 -взвешенные изображения, ДВИ и контрастные изображения были получены при 1,5 тл и 3,0 тл.

Анализ данных:

Каждый рентгенолог на момент клинического исследования проспективно обозначал уровень достоверности наличия ЛМС в изображениях, которые потом повторно оценивались ретроспективно. Проведена отдельная ретроспективная оценка гистологически доказанных ЛМС и ложноположительных результатов на наличие пяти МРТ-признаков ЛМС, включающих низкие значения измеряемого коэффициента диффузии, среднюю/высокую интенсивность сигнала Т2, неровные края, кровоизлияния и некроз. Проведен предварительный анализ экономической эффективности, сравнивающий затраты на лечение миомы матки при использовании комплексного протокола скрининга по сравнению с отсутствием скрининга.

Статистические методы:

Из проспективных оценок были получены чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность. T-тесты Стьюдента были использованы для сравнения демографических данных и значений измеряемого коэффициента диффузии для ЛМС и ложноположительных результатов.

Результаты:

Проспективно были выявлены пациентки со 100% чувствительностью и 97% специфичностью. Предварительный анализ затрат показал, что протокол МРТ-скрининга увеличил ожидаемую продолжительность жизни на 0,04 года и обошелся в 12937 долларов/год жизни.

Заключение:

МРТ является эффективным и потенциально экономичным скрининговым инструментом, особенно при стандартизированной отчетности при слаженной работе специалистов.

Ключевые слова:

Комплексная; лейомиосаркома; скрининговая МРТ; миома матки

MRI screening for uterine leiomyosarcoma.
Tong A1, Kang SK1,2, Huang C1, Huang K3, Slevin A3, Hindman N1.
J Magn Reson Imaging. 2019 Jan 13. doi: 10.1002/jmri.26630. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30637854

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"