Актуальность:

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) в диагностике миомы матки может не учитывать сопутствующую гинекологическую патологию, которая способствует появлению симптоматики.

Цель исследования:

Определить дополнительную ценность МРТ малого таза у женщин с диагнозом «симптомная миома матки», поставленном при УЗИ, а также выявить клинические факторы, взаимосвязанные с дополнительными данными, выявленными при  МРТ.

Дизайн исследования:

Ретроспективное обсервационное исследование.

Пациенты:

В целом, в исследование были последовательно включены 367 женщин с диагнозом «миома матки», поставленном при УЗИ, которые были направлены в наш  многопрофильный центр лечения миомы с 2013 по 2017 г.г.

Мощность/последовательность:

Всем пациенткам перед консультацией выполняли как УЗИ малого таза, так и МРТ. МРТ было выполнено при 1,5 тл или 3,0 тл, и включала получение последовательных  многоплоскостных Т2-взвешенных изображений и Т1-взвешенных изображений до и после применения контраста.

Оцениваемые признаки:

Были оценены демографические данные, симптомы, выраженность симптомов и показатели качества жизни, связанного со здоровьем, а также результаты визуализации.

Статистические методы исследования:

Пациентки были разделены на две подгруппы в зависимости от того, предоставила ли МРТ дополнительные данные после выполнения УЗИ. Проведен одномерный и многомерный регрессионный анализ.

Результаты:

МРТ таза предоставила дополнительные данные у 162 пациенток (44%; 95% доверительный интервал [ДИ] 39-49%). Самые распространенные находки были аденомиоз (22%), эндометриоз (17%) и интрамурально-субмукозная миома матки (15%). У женщин с тазовой болью, с количеством баллов показателя качества жизни, связанным со здоровьем менее 30 из 100, с множественной миомой матки, визуализируемой при УЗИ, было больше шансов выявления дополнительных данных при МРТ (отношение шансов [ОШ] 1,68; 2,26; 1,63; р=0,02; 0,004; 0,03, соответственно), в то время как у нерожавших женщин – вероятность была ниже (ОР 0,55; р=0,01). Пациенткам с дополнительными данными, полученными при МРТ, реже выполнялась эмболизация маточных артерий (14% по сравнению с 36%; р<0,001) или применение фокусированного ультразвука под контролем МРТ (1% по сравнению с 5%; р=0,04), и они чаще получали медикаментозное лечение (17% по сравнению с 8%, р = 0,01).

Заключение:

МРТ малого таза выявила дополнительные результаты у более чем 40% женщин с симптомами, первоначально приписываемыми нами миоматозным узлам. Дальнейшая оценка с помощью МРТ особенно полезна для женщин, страдающих от тазовой боли, с низким качеством жизни и/или множественной миомой.

Ключевые слова:

Аденомиоз; эндометриоз; МРТ малого таза; УЗИ малого таза; миома матки

Evaluation of the routine use of pelvic MRI in women presenting with symptomatic uterine fibroids: When is pelvic MRI useful?

Vu KN^1,2, Fast AM¹, Shaffer RK³, Rosenberg J¹, Dababou S⁴, Marrocchio C⁴, Vasanawala SS¹, Lum DA³, Chen B³, Hovsepian DM¹, Ghanouni P¹.
J Magn Reson Imaging. 2019 Jan 5. doi: 10.1002/jmri.26620. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30614145