Цель исследования:

Оценить сократительную способность матки с помощью сверхбыстрой магнитно-резонансной томографии (кино-МРТ) до и после эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Материалы и методы:

Было выполнено проспективное исследование сократительной способности матки у 26 пациенток (возраст 30-41 год), перенесших ЭМА по поводу симптомной миомы матки. МРТ проводилась до ЭМА и через 6 месяцев. Два радиолога оценивали сократительную способность матки и классифицировали ее как: отсутствие, нормальную и патологическую. Затем пациентки были сгруппированы в три различные модели прогрессирования: неизмененная сократимость (группа А), изменения сократимости (В) и потеря сократимости (С). Далее эти результаты были сопоставлены с факторами, которые могли повлиять на характер сократительной способности матки (объем матки, расположение доминантного узла, соотношение миома/миометрий, картина некроза миоматозного узла).

Результаты:

Из 26 пациенток у 30,7% (n=8) до манипуляции сократительная способность матки отсутствовала, в то время как у 69,2% (n=18) -  были выявлены различные формы сократительной способности (у 61% [n=11] - нормальная, у 39% [n=7] –патологическая). Все 8 пациенток, у которых не было сократительной способности на исходном уровне, демонстрировали ее после ЭМА (5 - нормальную, 3 – патологическую). Из 11 пациенток с нормальной сократительной способностью матки до манипуляции, у 9 – сохранилась такая картина, у 2 отмечалось отсутствие сократительной способности после ЭМА.   У 7 пациенток с исходно нарушенной сократительной способностью после ЭМА у 1 - сохранились нарушения, у 5 – была выявлена нормальная сократительная способность, у одной – отсутствие.  В целом у 38% пациенток (n=10) не было изменений в сократительной способности после выполнения ЭМА (группа А), у 50% (n=13)  - были положительные изменения (группа В), у 11% (n=3) – была потеря сократительной способности. Оцениваемые потенциально вмешивающиеся факторы не имели статистически значимого эффекта ни в одной группе.

Заключение:

У женщин репродуктивного возраста с симптомной миомой сократительная способность матки значительно улучшилась после выполнение ЭМА.

Уровень доказательства:

Уровень 3 - не рандомизированное контролируемое когортное проспективное исследование.

Ключевые слова:

Динамическая МРТ; бесплодие; движение сперматозоидов; эмболизация с лечебной целью; миома матки; сокращения матки

Evaluation of Uterine Contractility by Magnetic Resonance Imaging in Women Undergoing Embolization of Uterine Fibroids.

Fornazari VAV¹, Szejnfeld D², Szejnfeld J³, Bonduki CE⁴, Vayego SA⁵, Goldman SM³.
Cardiovasc Intervent Radiol. 2019 Feb;42(2):186-194. doi: 10.1007/s00270-018-2053-6. Epub 2018 Aug 27.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151796