Рак эндометрия является наиболее распространенным видом гинекологического рака в США. Кровотечения из влагалища встречаются  более чем у 90% женщин с раком эндометрия в постменопаузе. При оценке кровотечения в постменопаузе следует также учитывать клинические факторы риска развития рака эндометрия, включая, возраст, но не ограничиваться только им, еще учитывать ожирение, прием эстрогенов, специфические сопутствующие заболевания (например, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 2-го типа, атипические железистые клетки при скрининге на онкоцитологию шейки матки) и семейный анамнез злокачественных заболеваний женской половой системы. Клинический подход к кровотечению в постменопаузе требует оперативной и эффективной оценки для исключения или диагностики рака эндометрия и интраэпителиальной неоплазии эндометрия.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, как правило, достаточно для первоначальной оценки кровотечения в постменопаузе; если при ультразвуковом исследовании выявляют тонкое М-эхо (менее или равное 4 мм), то считается, что толщина эндометрия 4 мм или менее имеет более 99% отрицательное прогностическое значение для рака эндометрия. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является разумной альтернативой взятию образцов эндометрия в качестве мероприятий первой линии при оценке состояния женщины в постменопаузе с первичным эпизодом кровотечения. Если взятие образца вслепую не выявляет гиперплазии эндометрия или злокачественного поражения, то у женщин с продолжающимся или с рецидивирующим кровотечением оправдано выполнение дилатации и кюретажа. Величина эндометрия более 4 мм, которая случайно была обнаружена у пациентки в постменопаузе без кровотечения, не обязательно должна рутинно приводить к обследованию, хотя является подходящей индивидуализированная оценка, основанная на характеристиках пациентки и факторах риска. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не является подходящим скрининговым инструментом при раке эндометрия у женщин в постменопаузе без кровотечения.

ACOG Committee Opinion No. 734: The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluatingthe Endometrium of WomenWith Postmenopausal Bleeding.
Obstet Gynecol. 2018 May;131(5):e124-e129. doi: 10.1097/AOG.0000000000002631.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29683909