Прогнозирование некроза при перекруте придатков матки у женщин репродуктивного возраста с помощью магнитно-резонансной томографии

26.02.2020 - 05:00 29
Прогнозирование некроза при перекруте придатков матки у женщин репродуктивного возраста с помощью магнитно-резонансной томографии

Цель исследования:

Определить диагностическую эффективность магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациенток с перекрутом придатков матки и разработать прогностическую модель некроза, связанного с перекрутом.

Методы:

Комитет по этике медицинского учреждения одобрил это ретроспективное исследование. В общей сложности в исследование было включено 56 женщин с патоморфологически подтвержденным диагнозом «перекрут придатков матки», которым в пяти медицинских учреждениях на предоперационном этапе была выполнена МРТ. Три специалиста по лучевой диагностике повторно оценили снимки МРТ независимо друг от друга. Оценивали коэффициент каппа совпадения заключений. Различия между пациентками, у которых была органосохраняющая интраоперационная тактика и которым была выполнена аднексэктомия, оценивались с помощью однофакторного и многофакторного логистического регрессионного анализа. Анализ кривой рабочей характеристики приемника (ROC) был использован для оценки способности модели прогнозировать некроз яичников.

Результаты:

В зависимости от результатов хирургического вмешательства пятьдесят шесть пациенток были разделены на группу с органосохраняющей интраоперационной тактикой (n=24 из 56; 42,9%) и группу, которой была выполнена  аднексэктомия (n=32 из 56; 57,1%). Особенности МРТ-изображений, связанные с перекрутом были ретроспективно интерпретированы тремя специалистами с существенным совпадением заключений (каппа >0,60). Была выявлена достоверная взаимосвязь более старшего репродуктивного возраста и геморрагического инфаркта ножки с выполнением аднексэктомии (р<0,05). При многофакторном анализе геморрагический инфаркт ножки (отношение шансов=10,476 [95% доверительный интервал 1,103, 99,504; р=0,041]) был взаимосвязан с выполнением аднексэктомии. Используя прогностическую модель (более старший репродуктивный возраст и геморрагический инфаркт ножки), была сформирована кривая рабочей характеристики приемника с площадью под кривой (AUC = 0,870 ± 0,049).

Заключение:

Наличие геморрагического инфаркта ножки и более старший репродуктивный возраст позволяет прогнозировать некроз при перекруте придатков матки и может быть использовано для определения оптимальной стратегии лечения.

Ключевые положения:

Геморрагический инфаркт ножки и более старший репродуктивный возраст являются предикторами некроза при перекруте придатков матки у пациенток репродуктивного возраста (AUC=0,870±0,049). Утолщение стенки кистозного образования, увеличение сосудистой ножки, утолщение маточных труб и отклонение матки связаны с высоким риском перекрута придатков матки и встречаются более чем в половине случаев в этом исследовании. Результаты МРТ полезны для окончательной диагностики перекрута придатков матки и для прогнозирования некроза.

Ключевые слова:

Магнитно-резонансная томография; некроз; яичники; тазовая боль

Predicting necrosis in adnexal torsion in women of reproductive age using magnetic resonance imaging.
Duan N1, Rao M2, Chen X1, Yin Y3, Wang Z4, Chen R5.
Eur Radiol. 2020 Feb;30(2):1054-1061. doi: 10.1007/s00330-019-06434-y. Epub 2019 Oct 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31630235

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"