Сравнение исходов беременности после переноса 5- или 6-дневных эмбрионов на стадии бластоцисты: систематический обзор и метаанализ
Цель исследования:
Сравнить исходы беременности после переноса витрифицированных 5-дневных эмбрионов на стадии бластоцисты (ПЭБ) и ПЭБ 6-дневных и оценить, влияет ли количество перенесенных эмбрионов и хромосомный статус эмбриона на оцениваемый результат.
Методы:
Для выявления исследований, опубликованных до января 2019 г., в которых проводили сравнение пациенток с ПЭБ 5-дневных и ПЭБ 6-дневными, был выполнен поиск в электронных базах данных (PubMed, Embase и MEDLINE). В данную работу включали исследования, опубликованные только на английском языке в рецензируемых журналах. Были проведены анализы по следующим подгруппам: (1) количество перенесенных эмбрионов и (2) хромосомный статус эмбрионов.
Результаты:
Из общего числа 1956 выявленных статей в метаанализ были включены 23 обсервационных исследования. Мы отметили, что ПЭБ 6-дневных был связан с более низкой частотой имплантации (отношение рисков [ОР] 1,17; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,10-1,24), клинической беременности (ОР 1,17; 95% ДИ 1,10-1,24), прогрессирующей беременности (ОР 1,15; 95% ДИ 1,07-1,24) и частотой живорождения (ОР 1,22; 95% ДИ 1,11-1,33), чем ПЭБ 5-дневных в следующем цикле после забора овоцитов. Анализ по подгруппам показал, что на преимущества ПЭБ 5-дневных по сравнению с 6-дневными влияет количество перенесенных эмбрионов и хромосомный статус эмбрионов.
Заключение:
Современные данные показывают, что в клинической практике ПЭБ 5-дневных витрифицированных лучше, чем ПЭБ 6-дневных. Вследствие общего низкого качества имеющихся данных необходимы более крупные и хорошо проведенные исследования для сравнения исходов беременности при ПЭБ 5-дневных и 6-дневных для того, чтобы сделать четкие выводы.
Ключевые слова:
Вспомогательная репродукция; бластоцисты; 5-дневный эмбрион; 6-дневный эмбрион; исходы беременности; витрификация
Pregnancy outcomes after day 5 versus day 6 blastocyst-stage embryo transfer: A systematic review and meta-analysis.
Li YX1,2,3, Wang J4, Sun TZ2,3,5, Lv MQ1,2,3, Ge P1,2,3, Li HN2,3,6, Zhou DX1,2,3.
J Obstet Gynaecol Res. 2020 Feb 5. doi: 10.1111/jog.14188. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32022423