Цель исследования:

Цель настоящего исследования - определить, является ли «прегравидарное» ожирение независимым фактором прогнозом повышенного риска перинатальных осложнений при беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и приводит ли снижение веса к уменьшению риска неблагоприятных исходов беременности.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование.

Пациенты:

Был выполнен повторный анализ данных женщин, у которых беременность наступила в первом цикле ЭКО после переноса свежего эмбриона с января 2014 по декабрь 2016 г.г. в репродуктивном центре Университета Шаньдуна (Китай). В общей сложности 3962 женщины с одноплодной беременностью были распределены в когорты на основании определения индекса массы тела (ИМТ) в соответствии с классификацией рабочей группы по ожирению в Китае (РГОК).

Основные изучаемые показатели:

Неблагоприятные перинатальные исходы.

Результаты:

После коррекции различий на возраст, паритет, наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и тип контролируемой гиперстимуляции яичников (КГЯ) было выявлено, что «прегравидарная» избыточная масса тела и ожирение были взаимосвязаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета (ГСД), гипертензивных нарушений во время беременности (ГНБ), включая гестационную гипертензию (ГГ) и преэклампсию (ПЭ), многоводия, преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО), отслойки плаценты, преждевременных родов (ПР) <37 недель, выполнения кесарева сечения (КС), макросомии плода, рождения крупновесного для срока ребенка (>90-го перцентиля), неонатального респираторного дистресс-синдрома (РДС), перевода  в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТ) и врожденными аномалиями по сравнению с группой с нормальным весом. Повышенные риски ПРПО, РДС и врожденных аномалий были устранены после корректировки на развитие ГСД, в то время как повышенный риск РДС нивелировался после корректировки ГНБ. Частота предлежания плаценты достоверно не отличалась между группами с ожирением и группой сравнения. Кроме того, частота послеродового кровотечения (ПРК), ПР<32 недель, маловесного для гестационного возраста плода (<10-го перцентиля) и перинатальной смертности также достоверно не отличались между двумя указанными группами. У женщин с ожирением снижение ИМТ на этапе прегравидарной подготовки на 10-15% было связано со значительным снижением риска развития ГГ, выполнения КС и макросомии плода. Для женщин с избыточным весом всего лишь 5%-ное снижение ИМТ может значительно снизить риск развития ГСД, выполнения КС и макросомии плода.

Заключение:

«Прегравидарное» ожирение может быть независимым предиктором более высокого риска неблагоприятных исходов беременности после корректировки различий на возраст матери, паритет, наличие СПКЯ и тип КГЯ при беременности, наступившей в результате ЭКО. Потенциальный механизм того, что ожирение потенцирует риск некоторых неблагоприятных перинатальных исходов, может возникнуть в результате развития ГСД и ГНБ. Была выявлена взаимосвязь снижения ИМТ на этапе прегравидарной подготовки на 10-15% у женщин с ожирением и на 5% у женщин с избыточной массой тела и снижения числа неблагоприятных перинатальных осложнений.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32053669

PLoS One. 2020 Feb 13;15(2):e0227766. doi: 10.1371/journal.pone.0227766. eCollection 2020.

Effect of pregravid obesity on perinatal outcomes in singleton pregnancies following in vitro fertilization and the weight-loss goals to reduce the risks of poor pregnancy outcomes: A retrospective cohort study.
Liu L^1,2, Wang H³, Zhang Y¹, Niu J^1,4,5,6, Li Z^1,4,5,6, Tang R^1,3,4,5,6.