Актуальность:

Сердечно-сосудистые заболевания развиваются у женщин примерно на 7-10 лет позже, чем у мужчин, однако прогрессируют с аналогичным риском после наступления менопаузы. Недавние исследования показывают, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обладает кардиопротективным эффектом, если ее прием начат вскоре после наступления менопаузы, но эти механизмы до сих пор неясны.

Цель исследования:

Цель настоящего исследования - изучить влияние ЗГТ на атерогенность плазмы крови у женщин в постменопаузе. Мы изучали общий липидный профиль в образцах крови, полученных при проведении рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования, в которое были включены женщины с венозным тромбозом в анамнезе (ВТ) (EVTET-исследование).

Методы:

В EVTET-исследование было включено сто сорок женщин в постменопаузе (возраст – до 70 лет), пациентки были рандомизированы: исследуемая группа получала ЗГТ  (одна таблетка: 2 мг эстрадиола+1 мг норэтистерона ацетата ежедневно) (n=71), контрольная - плацебо (n=69). Образцы крови получали на этапе включения в исследование и через 3 месяца и подвергали рутинной оценке факторов гемостаза и липидного профиля.

Результаты:

Наше исследование показало, что через 3 месяца при использовании ЗГТ по сравнению с применением плацебо достоверно уменьшались уровни ЛП (а), АпоА1, АпоВ, общего холестерина (ОХ), Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП плазмы крови, соотношения ОХ/Хс-ЛПВП и Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП. Не наблюдалось никакого влияния на соотношение АпоВ/АпоА1 или концентрацию триглицеридов. Изменение ЛП (а) было достоверно и обратно коррелировало с изменением концентрации эстрадиола (r=-0,32; р=0,001) и положительно коррелировало с изменением концентрации липидов, активности ингибитора тканевого фактора, С-пептида и фибриногена (r от 0,26 до 0,45; р<0,01).

Заключение:

Таким образом, данное исследование подтверждает выраженное влияние ЗГТ на атерогенный профиль липидов при значительном снижении протромботического ЛП (а), что свидетельствует об общем благоприятном влиянии на тромбогенность при использовании ЗГТ у женщин в постменопаузе с риском ВТ.

Ключевые слова:

Заместительная гормональная терапия; ЛП (а); липиды плазмы; тромбогенность; венозный тромбоз

Effect of hormone replacement therapy on atherogenic lipid profile in postmenopausal women.
Gregersen I¹, Høibraaten E², Holven KB³, Løvdahl L⁴, Ueland T⁴, Mowinckel MC⁵, Dahl TB⁶, Aukrust P⁷, Halvorsen B⁴, Sandset PM⁸.
Thromb Res. 2019 Dec;184:1-7. doi: 10.1016/j.thromres.2019.10.005. Epub 2019 Oct 31.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31677448