Актуальность:

Плазменный белок А, ассоциированный с беременностью (Pregnancy-associated plasma protein A [PAPP-A]) является протеазой, которая высвобождает инсулиноподобный фактор роста. Роль этого фактора заключается в стимуляции митоза клеток, дифференциации и инвазии трофобласта в децидуальную оболочку. Выявление больных с низким PAPP-A (до 0,4 МОМ) в первом триместре оказывает влияние на массу тела плода при рождении, задержку роста плода, преэклампсию, роды и гибель плода.

Цель исследования:

Основной целью исследования явилась оценка влияния уровня PAPP-A, измеренного в первом триместре, на неблагоприятный исход беременности.

Материалы и методы:

Биохимический скрининг в первом триместре прошли 70 пациенток с одноплодной беременностью. Исследуемой группой были женщины с уровнем PAPP-A ниже 0,4 МоМ, контрольную группу составили женщины с концентрацией PAPP-A выше 0,4 МоМ. Проведена оценка влияния на метод родоразрешения, срок гестации на момент родов, наличие внутриутробной задержки роста плода, преэклампсию, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода и состояние новорожденного.

Результаты:

В исследуемой группе, состоящей из 35 беременных, 16 родили в срок. В срок с 28 до 37 нед. гестации родили 7 пациенток, 22-28 нед. – 4, до 22 недель – 8 пациенток (гибель всех плодов). Из 19 преждевременных родов в 9 случаях было выполнено кесарево сечение (КС). В исследуемой группе: в 5 случаях была внутриутробная задержка роста плода, у 6 женщин - преэклампсия, у 1 - отслойка плаценты. В контрольной группе, состоящей из 35 пациенток, 28 родоразрешены в срок: 9 путем операции КС, 26 – через естественные родовые пути. Внутриутробная задержка роста плода была в 4 случаях. У двоих новорожденных была гипертрофия.

Заключение:

Существуют достоверные различия в неблагоприятном исходе у пациенток с уровнем PAPP-A до 0,4 МоМ, особенно в группе, с уровнем PAPP-A до 0,2 МоМ. У пациенток, которым было выполнено КС в связи с внутриутробной гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития и повышением АД, уровень PAPP-A составлял 0,3-0,4 МоМ. У пациенток с внутриутробной гибелью плода и отслойкой плаценты в большинстве случаев значение PAPP-A составляло менее 0,2 МоМ. Необходимо помнить о таких особенностях для предупреждения неблагоприятных исходов, снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

Ключевые слова:

Скрининговый фактор; первый триместр; плазменный белок А, ассоциированный с беременностью; перинатальный исход

Obstetric Outcome in Pregnant Patients with Low Level of Pregnancy-Associated Plasma Protein A in First Trimester.

Livrinova V¹, Petrov I², Samardziski I¹, Jovanovska V¹, Simeonova-Krstevska S¹, Todorovska I¹, Atanasova-Boshku A¹, Gjeorgjievska M¹.Open Access Maced J Med Sci. 2018 Jun 6;6(6):1028-1031. doi: 10.3889/oamjms.2018.238. eCollection 2018 Jun 20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29983796