Экономическая эффективность гендерно-нейтральной вакцинации против ВПЧ в Швеции с учетом популяционного иммунитета и сексуального поведения

06.08.2018 - 05:00 377
Экономическая эффективность гендерно-нейтральной вакцинации против ВПЧ в Швеции с учетом популяционного иммунитета и сексуального поведения

Цель исследования:

Цель исследования - оценка экономической эффективности расширения шведской программы ВПЧ-вакцинации для неполовозрелых мальчиков путем сравнения последствий для здоровья и затрат, связанных с ВПЧ- заболеваниями, при гендерно-нейтральной программе вакцинации и вакцинации только девочек.

Методы:

Мы использовали динамическую компартментальную модель для моделирования бремени ВПЧ 16/18-ассоциированных заболеваний в Швеции, с учетом косвенных эффектов вакцинации через популяционный иммунитет. Модель учитывала сексуальное поведение, например, возрастные предпочтения, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Основным исходом было число лиц с раком, связанным с ВПЧ (рак шейки матки, гениталий, перианальной области и ротоглотки) и цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Затраты, включенные в анализ, были: затраты на лечение рака и CIN, связанных с ВПЧ, производственные потери во время отпуска по болезни, а также затраты для приобретения и применения вакцины. Воздействие на здоровье измерялось как качество/скорректированные годы жизни (QALY). Временной горизонт был установлен на 100 лет, и как эффекты, так и затраты уменьшались на 3% ежегодно. Воздействие на здоровье и затраты были аккумулированы в течение временного горизонта и использовались для создания добавочного соотношения затрат и эффективности.

Результаты:

Гендерно-нейтральная программа вакцинации позволит сократить число злокачественных заболеваний и CIN, связанных с ВПЧ, как за счет непосредственного воздействия среди привитых, а также через популяционный иммунитет, будет способствовать дальнейшему снижению связанных с ВПЧ злокачественных заболеваний ежегодно на, примерно, 60 случаев среди мужчин и женщин соответственно в устойчивом состоянии. Стоимость одного полученного QALY оценивалась в 40000 евро. Применяя закупочную цену 2017 года, доминирующей была гендерно-нейтральная вакцинация.

Заключение:

Внедрение в Швеции гендерно-нейтральной программы вакцинации против ВПЧ, было бы хорошим соотношением цены и качества, где охват составляет 80% в текущей программе вакцинации против ВПЧ для девочек-подростков. Рентабельность гендерно-нейтральной программы очень сильно зависит от цен на вакцины, более низкая цента – более благоприятный фактор для вакцинирования мальчиков.

Ключевые слова:

Экономическая эффективность; динамическое моделирование; ВПЧ; экономическая оценка здоровья; вирус папилломы человека; вакцинация

Cost-effectiveness of sex-neutral HPV-vaccination in Sweden, accounting for herd-immunity and sexual behaviour.

Wolff E1, Elfström KM2, Haugen Cange H3, Larsson S4, Englund H5, Sparén P6, Roth A7.
Vaccine. 2018 Jul 14. pii: S0264-410X(18)30948-4. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.07.018. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30017146

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"