Репродуктивные исходы у женщин с однорогой маткой после экстракорпорального оплодотворения: ретроспективное исследование случай-контроль

22 июля, 2018 - 05:00
Репродуктивные исходы у женщин с однорогой маткой после экстракорпорального оплодотворения:...

Актуальность:

Однорогая матка - врожденный порок развития матки, возникающий вследствие односторонних аномалий развития Мюллеровых протоков, наиболее часто распространен у женщин с бесплодием. Из-за относительной редкости заболевания данные о репродуктивных исходах при этой патологии получены из небольших гетерогенных исследований, которые сообщают о различных конечных клинических точках и часто не учитывают анатомические вариации однорогой матки. Цель данного исследования - оценка эмбриологических и клинических исходов после проведения ЭКО-ИЦИС у женщин с однорогой маткой без рудиментарной функциональной полости (классификация ESHRE-ESGE: класс IVb).

Методы:

Ретроспективное исследование "случай-контроль" включало 342 женщины с однорогой маткой и 1026 пациенток группы контроля, которым в период с октября 2012 г. по октябрь 2016 г. были выполнены циклы ЭКО-ИЦИС. В качестве основного показателя исхода рассматривался кумулятивный показатель живорождения после одного полного цикла ЭКО, включающий перенос всех полученных эмбрионов.

Результаты:

Исходные характеристики были сопоставимы между группой с однорогой маткой и контрольной группой, за исключением более высокой частоты первичного бесплодия при однорогой матке. Реакция яичников на стимуляцию между группами не различалась. При переносе эмбрионов 3-го дня в свежем цикле наблюдалось более низкая частота клинической беременности (35,9% по сравнению с 43,9%; р=0,028) и частота живорождения (26,9% по сравнению с 35,2%; р=0,017) в расчете на один перенос, однако не наблюдалось различий при переносе как размороженных эмбрионов, так и бластоцист. Частота имплантации была ниже, а частота прерывания беременности - выше у женщин с однорогой маткой, но разница между группами не достигала статистической значимости. В обеих группах перенос эмбрионов приводил к значительному увеличению частоты прерывания беременности и снижению живорождения в свежих циклах по сравнению с циклами после криопереноса, в то время как переносы свежих и замороженных эмбрионов на стадии бластоцисты имели сопоставимые результаты. По завершению одного цикла ЭКО-ИЦИС кумулятивная частота наступления беременности (53,1% по сравнению 65,7%; р<0,001) и кумулятивная частота живорождения (42,4% по сравнению с 54,6%; p<0,001) были значительно ниже у женщин с однорогой маткой по сравнению с женщинами с нормальной маткой. Кумулятивные исходы были выше, когда эмбрионы культивировали до стадии бластоцисты.

Заключение:

Женщины с однорогой маткой имеют более низкую частоту клинической беременности и живорождения после ЭКО-ИЦИС по сравнению с женщинами с нормальной маткой. Результаты лечения улучшаются с помощью культуры бластоцисты, что требует оценки в проспективных условиях.

Ключевые слова:

ВРТ; кумулятивная частота живорождения; ЭКО-ИЦИС; репродуктивные исходы; однорогая матка

Reproductive outcomes in women with unicornuate uterus undergoing in vitro fertilization: a nested case-control retrospective study.

Chen Y1,2,3, Nisenblat V1,3, Yang P1,2,3, Zhang X1,2,3, Ma C4,5,6,7.
Reprod Biol Endocrinol. 2018 Jul 6;16(1):64. doi: 10.1186/s12958-018-0382-6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29980195

Просмотров: 519

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись