Анализ предотвратимости гипертензивных расстройств, приводящих к материнской смертности, связанной с беременностью, с использованием национальной системы регистрации материнской смертности в Японии

13 августа, 2019 - 05:00
Анализ предотвратимости гипертензивных расстройств, приводящих к материнской смертности, связанной с...

Цель исследования:

Гипертензивные расстройства во время беременности (ГРБ) являются основной причиной материнской смертности. Цель данного исследования - изучение факторов, связанных с материнской смертностью вследствие ГРБ.

Дизайн исследования:

Были изучены случаи материнской смерти, связанные с ГРБ, в Японии, о которых сообщалось комитету Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения с 2010 по 2015 год.

Результаты:

Из 47 случаев ГРБ в 30 – были основной причиной материнской смертности. Средний возраст матери составил 34 года (диапазон 24-45 лет), а смертность среди женщин в возрасте ≥40 лет была в семь раз выше, чем среди женщин в возрасте <34 лет. Этиология: внутримозговое кровоизлияние (n=22), субарахноидальное кровоизлияние (n=3), субкапсулярная гематома печени (n=2), кардиомиопатия в перинатальном периоде (n=2), эклампсия (n=1), 19 случаев были признаны предотвратимыми. Наиболее частыми проблемами перед родами были задержки в госпитализации, переводе матери и прерывании беременности. В четырех случаях диагноз HELLP-синдрома был поставлен слишком поздно, поскольку лабораторные данные не были проверены, несмотря на то, что пациентка сообщала о боли в эпигастрии или было повышение артериального давления (АД). Лечение для снижения АД было неправильным во время родов в 2/3 случаев, хотя АД было повышено во время беременности (144 по сравнению с 188 мм рт ст; р<0,001). В 64% (n=7 из 11) случаев смертности в послеродовом периоде отмечалось недостаточное снижение АД и отсутствие применения сульфата магния, несмотря на то, что уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) (р<0,005), аланинаминотрансферазы (АЛТ) (р<0,01), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (р<0,005) и количество тромбоцитов (PLT) (p<0,01) значительно ухудшились после родов.

Заключение:

На долю ГРБ приходится 11% материнской смертности в Японии. Женщины в возрасте ≥40 лет наиболее подвержены риску материнской смертности, связанной с ГРБ. Основными проблемами для профилактики были поздняя госпитализация, транспортировка матери и прерывание беременности во время ГРБ или при формировании ГРБ. В большинстве случаев во время родов отсутствовали регулярные исследования жизненно важных функций и быстрое снижение АД. Ведение пациенток с HELLP-синдромом должно проводиться в многопрофильной больнице с достаточными медицинскими ресурсами.

Ключевые слова:

Антенатальный период; гипертония; беременность; предотвратимость

Analysis of preventability of hypertensive disorder in pregnancy-related maternal death using the nationwide registration system of maternal deaths in Japan.
Katsuragi S1, Tanaka H2, Hasegawa J3, Nakamura M4, Kanayama N5, Nakata M6, Murakoshi T7, Yoshimatsu J8, Osato K2, Tanaka K2, Sekizawa A4, Ishiwata I9, Ikeda T2; Maternal Death Exploratory Committee in Japan and Japan Association of Obstetricians and Gynecologists.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct;32(20):3420-3426. doi: 10.1080/14767058.2018.1465549. Epub 2018 Apr 26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29699420

Просмотров: 13

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись