Цель исследования:

Оценить безопасность и эффективность цервикального серкляжа, выполненного в сроке более 17 недель беременности. Интерес представляли результаты оценки эффективности серкляжа в пролонгировании беременности и оценки исхода беременности, включая осложнения со стороны матери и плода.

Дизайн исследования:

В общей сложности в исследование было включено 30 пациенток, которым был выполнен цервикальный серкляж в течение периода исследования. Из них – у двух пациенток была беременность двойней.  20 пациенткам серкляж был выполнен после диагностирования укорочения шейки матки или дилатации внутреннего зева. Был выполнен ретроспективный обзор клинических случаев. Одна пациентка была потеряна для последующего наблюдения (родоразрешение в другом медицинском учреждении). Медицинская информация была получена по всем клиническим случаям пациенток, которым был выполнен цервикальный серкляж между 2010 и 2016 годами в клинической больнице Университета Сорока (Израиль) – третичное медицинское учреждение. Непрерывные переменные были представлены как среднее±стандартное отклонение. Категориальные переменные были выражены в виде пропорций.

Результаты:

Средний срок гестации на момент родов составил 35±5,1 нед. беременности. Средний интервал между выполнением серкляжа и родоразрешением в исследуемой популяции составил 17±5,62 нед. В 32,1% (n=9) случаев были преждевременные родам, в трех случаях – роды в сроке  менее 34 недель беременности (одна беременность двойней и две беременности с диагностированной дилатацией внутреннего зева до выполнения серкляжа). Среди всех случаев преждевременных родов было четыре случая преждевременного разрыва плодных оболочек (13,3%). Из 28 родов у 24 женщин (85,7%) роды были влагалищными, а у четырех женщин (14,3%) – путем операции кесарево сечение. Случаев разрыва шейки матки не было описано. Шовный материал серкляжа после удаления был отправлен на бактериологическое исследование. В 31% (n=9) случаев был получен положительный анализ  на Candida.

Заключение:

В нашем исследовании было установлено, что выполнение серкляжа после 17 нед. беременности является безопасной процедурой, приводящей к почти 90% успешных влагалищных родов без осложнений со стороны матери или плода. Эта процедура может быть эффективна для пролонгирования беременности у женщин с изменениями шейки матки во втором триместре беременности.

Ключевые слова:

Цервикальная недостаточность; поздний аборт; преждевременные роды; преждевременный разрыв плодных оболочек

Effectiveness and safety of late midtrimester cervical cerclage.
Diamant H¹, Mastrolia SA¹, Weintraub AY¹, Sheizaf B¹, Zilberstein T¹, Yohay D¹.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Sep;32(18):3007-3011. doi: 10.1080/14767058.2018.1454426. Epub 2018 Apr 10.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29631471