Плацента: место повреждения «конечного» органа после операции Фонтена: серия клинических случаев

12.08.2019 - 05:00 139
Плацента: место повреждения «конечного» органа после операции Фонтена: серия клинических случаев

Актуальность:

Плацентарная недостаточность может быть причиной высокой частоты преждевременных родов у женщин после операции Фонтена. В данном исследовании мы рассмотрели клиническое течение и исходы беременности у женщин после операции Фонтена с акцентом на патологию плаценты.

Методы:

Мы провели повторный анализ медицинских карт и результатов гистологического исследования плаценты у 7 женщин после операции Фонтена, которые наблюдались во время беременности в клинике Мэйо (г. Рочестер, штат Миннесота, США). Обзор был ограничен случаями, когда образцы плаценты были тщательно исследованы.

Результаты:

В период с 2002 по 2018 год у семи женщин было 13 родов. Только 2 из 13 родов были в срок (>37 недель). Средний возраст матери на момент последних родов составил 27,5±3,2 г. Преэклампсия отмечалась во время 2 беременностей, и у 2 женщин был преждевременный разрыв плодных оболочек на 24 и 35 нед. беременности соответственно. Отслойка плаценты с кровотечением произошла во время 2 беременностей. Еще 4 беременности были осложнены задержкой роста плода. Средняя масса плаценты составила 441,5 г (межквартильный диапазон 305,5-622,5 г). Средний процентиль массы плаценты для срока гестации был от 10 до 25, но сильно варьировал; две плаценты были <10-го процентиля, и 5 были >90-го процентиля для срока гестации. В двух пуповинах была одна артерия. Постоянным элементом во всех плацентах была визуализация субхориального отложения фибрина. В 4 плацентах было увеличение количества склерозированных терминальных ворсин.

Заключение:

Беременность после операции Фонтена может характеризоваться плохим состоянием плаценты. Высокое системное венозное давление и низкий сердечный выброс могут способствовать застою в плацентарном кровотоке и приводить к субхориальному отложению фибрина и вариабельной гипоплазии ворсинчатого хориона. Это может объяснить высокую частоту преждевременных родов у женщин после операции Фонтена. У данной категории пациенток следует ожидать преждевременных родов и новорожденных маловесных к сроку гестации. Анализ патологии плаценты может помочь определить как возможность будущей беременности, так и отдаленные влияния на беременность операции Фонтена.

Ключевые слова:

Фонтен; плацента; беременность

The placenta: A site of end-organ damage after Fontan operation. A case series.
Phillips AL1, Cetta F2, Kerr SE3, Cheek EH3, Rose CH4, Bonnichsen CR5, Phillips SD6.
Int J Cardiol. 2019 Aug 15;289:52-55. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.02.002. Epub 2019 Feb 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30765280

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"