Плацента: место повреждения «конечного» органа после операции Фонтена: серия клинических случаев

12 августа, 2019 - 05:00
Плацента: место повреждения конечного органа после операции Фонтена: серия клинических случаев...

Актуальность:

Плацентарная недостаточность может быть причиной высокой частоты преждевременных родов у женщин после операции Фонтена. В данном исследовании мы рассмотрели клиническое течение и исходы беременности у женщин после операции Фонтена с акцентом на патологию плаценты.

Методы:

Мы провели повторный анализ медицинских карт и результатов гистологического исследования плаценты у 7 женщин после операции Фонтена, которые наблюдались во время беременности в клинике Мэйо (г. Рочестер, штат Миннесота, США). Обзор был ограничен случаями, когда образцы плаценты были тщательно исследованы.

Результаты:

В период с 2002 по 2018 год у семи женщин было 13 родов. Только 2 из 13 родов были в срок (>37 недель). Средний возраст матери на момент последних родов составил 27,5±3,2 г. Преэклампсия отмечалась во время 2 беременностей, и у 2 женщин был преждевременный разрыв плодных оболочек на 24 и 35 нед. беременности соответственно. Отслойка плаценты с кровотечением произошла во время 2 беременностей. Еще 4 беременности были осложнены задержкой роста плода. Средняя масса плаценты составила 441,5 г (межквартильный диапазон 305,5-622,5 г). Средний процентиль массы плаценты для срока гестации был от 10 до 25, но сильно варьировал; две плаценты были <10-го процентиля, и 5 были >90-го процентиля для срока гестации. В двух пуповинах была одна артерия. Постоянным элементом во всех плацентах была визуализация субхориального отложения фибрина. В 4 плацентах было увеличение количества склерозированных терминальных ворсин.

Заключение:

Беременность после операции Фонтена может характеризоваться плохим состоянием плаценты. Высокое системное венозное давление и низкий сердечный выброс могут способствовать застою в плацентарном кровотоке и приводить к субхориальному отложению фибрина и вариабельной гипоплазии ворсинчатого хориона. Это может объяснить высокую частоту преждевременных родов у женщин после операции Фонтена. У данной категории пациенток следует ожидать преждевременных родов и новорожденных маловесных к сроку гестации. Анализ патологии плаценты может помочь определить как возможность будущей беременности, так и отдаленные влияния на беременность операции Фонтена.

Ключевые слова:

Фонтен; плацента; беременность

The placenta: A site of end-organ damage after Fontan operation. A case series.
Phillips AL1, Cetta F2, Kerr SE3, Cheek EH3, Rose CH4, Bonnichsen CR5, Phillips SD6.
Int J Cardiol. 2019 Aug 15;289:52-55. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.02.002. Epub 2019 Feb 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30765280

Просмотров: 17

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись