Взаимосвязь хориоамнионита и его длительности с неблагоприятными исходами у матери в зависимости от способа родоразрешения: когортное исследование
Цель исследования:
Изучить связь хориоамнионита и его длительности с неблагоприятными исходами у матери в зависимости от способа родоразрешения.
Дизайн:
Ретроспективное когортное исследование.
Способ получения данных:
Данные консорциума по изучению безопасных родов в США (2002-2008).
Пациенты:
Женщины с одноплодной беременностью в сроке ≥23 недель (проанализировано 221274 родов, 62331 случай – роды путем операции кесарева сечения).
Методы:
Взаимосвязь хориоамнионита и, затем, его продолжительность, определяемая по интранатальному применению антибиотиков, с неблагоприятными исходами у матери была проанализирована с использованием логистической регрессии с обобщенными уравнениями оценки. Была выполнена коррекция на возраст, паритет, расу матери, наличие гестационного сахарного диабета, хроническую гипертензию, срок гестации на момент родов, место нахождения медицинского учреждения и год родов. Анализы были стратифицированы по оперативным родам и родам через естественные родовые пути.
Основные изучаемые показатели:
Совокупный неблагоприятный материнский исход включал: переливание крови в послеродовом периоде, эндометрит, раневую инфекцию/инфекцию в области промежности/расхождение швов, венозную тромбоэмболию, гистерэктомию, поступление в отделение интенсивной терапии и/или смерть.
Результаты:
Была выявлена взаимосвязь хориоамнионита с более высокой вероятностью комбинированного неблагоприятного исхода у матери после операции кесарева сечения (скорректированное отношение шансов 2,31; 95% ДИ 1,97-2,71); и взаимосвязь сохранялась независимо от того, была ли у женщины попытка проведения родов через естественные родовые пути, от факта преждевременных родов или колонизации матери стрептококком группы B. Наиболее частыми неблагоприятными исходами после кесарева сечения были: послеродовое переливание крови (56,0%) и инфекция раны/промежности или эндометрит (38,6%). Хориоамнионит не был связан с неблагоприятными исходами у матери после родов через естественные родовые пути. Длительность хориоамнионита не изменяла взаимосвязи между хориоамнионитом и неблагоприятными исходами у матери.
Заключение:
Факт хориоамнионита, но не его продолжительность, был связан с повышением вероятности неблагоприятных исходов у матери при кесаревом сечении. Этот вывод имеет значение для программ по профилактике материнской заболеваемости после кесарева сечения, осложненного хориоамнионитом.
Краткое резюме:
Не продолжительность хориоамнионит, а сам факт увеличивает риск неблагоприятных исходов у матери при кесаревом сечении.
Ключевые слова:
Антибиотики; хориоамнионит; инфекция; материнские исходы; беременность
Association of chorioamnionitis and its duration with adverse maternal outcomes by mode of delivery: a cohort study.
Venkatesh KK1, Glover AV1, Vladutiu CJ1, Stamilio DM1.
BJOG. 2019 May;126(6):719-727. doi: 10.1111/1471-0528.15565. Epub 2019 Jan 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30485648
