Ахалазия пищевода и беременность: собственные наблюдения у 43 больных и обзор литературы
Актуальность:
Мало что известно об ахалазии и беременности и об оптимальном времени и типе лечения. Для проведения структурированного опроса были приглашены женщины с ахалазией из нашего контингента пациенток, у которых в анамнезе была хотя бы одна беременность (вне зависимости от того, чем она закончилась: родами или прерыванием беременности).
Материалы и методы:
Из 109 пациенток в исследование были включены 43. Анкета содержала вопросы о симптомах, типах симптомов, могли ли пациенты связать какое-то событие с проявлением заболевания. Данные первичного диагноза и индивидуальных методов лечения были дважды проверены на основании нашей документации, а также проверена продолжительность жалоб и вид терапии. Пациентам задавали вопросы об их акушерском анамнезе, о том, изменились ли симптомы и как они изменились, и в течение какой недели беременности появились симптомы. Исследована взаимосвязь между временем постановки диагноза ахалазии и сроком беременности.
Результаты:
Не было никакой связи между беременностью и началом ахалазии. Риск снижения фертильности, недоедания, преждевременных родов или прерывания беременности, по-видимому, не увеличивается при ахалазии. Состояние здоровья часто значительно ухудшалось во время беременности, в основном в первом триместре и, особенно, у пациенток, не получавших лечения.
Заключение:
Желательно уточнить диагноз, если симптомы, подозрительные в отношении ахалазии, присутствуют до планируемой беременности. В случае явной ахалазии хирургическое лечение следует проводить до наступления беременности и следует ожидать улучшения состояния здоровья, так как в противном случае может произойти значительное ухудшение симптомов во время беременности. Научная значимость наших наблюдений очень ограничена, и требуются проведения проспективных клинических исследований.
Ключевые слова:
Ахалазия; затруднения дыхания; лапароскопическая миотомия; пневматическая дилатация; беременность; тошнота
Esophageal achalasia and pregnancy: own observations in 43 patients and a review of the literature.
Vogel T1, Wrobel RM1, Graupner O2,3, Lobmaier S2,3, Feussner H1, Kuschel B4,5.
Arch Gynecol Obstet. 2018 Jun 21. doi: 10.1007/s00404-018-4819-0. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29931525
