Факторы, влияющие на выживаемость при серозном раке яичников высокой степени злокачественности: комплексная взаимосвязь между молекулярным подтипом, диссеминацией процесса и операбельностью опухоли

05.07.2018 - 05:00 375
Факторы, влияющие на выживаемость при серозном раке яичников высокой степени злокачественности: комплексная взаимосвязь между молекулярным подтипом, диссеминацией процесса и операбельностью опухоли

Цель исследования:

Изучение взаимосвязи между молекулярным подтипом, картиной интраперитонеальной диссеминации (ИД), резектабельностью и общей выживаемостью (ОВ) при распространенном серозном раке яичников высокой степени злокачественности (СРЯВСЗ).

Методы:

Пациенты, которым было выполнено оперативное лечение по поводу III-IV стадии СРЯВСЗ в клинике Майо с 1994 по 2011 год, были разделены на три группы в зависимости от картины ИД: верхний отдел брюшной полости или милиарная диссеминация; нижний отдел и тазовый. Остаточная болезнь была определена при размерах 0 (ОБ0), 0,1-0,5; 0,6-1,0, или >1 см. Определяли молекулярные подтипы из характеристик экспрессии мРНК опухоли Agilent 4x44k и их классифицировали как мезенхимальные (M) или немезенхимальные (нM).

Результаты:

Данные об операции и молекулярных подтипах были доступны для 334 больных. Средняя ОВ была меньше у пациенток с М подтипом, по сравнению с пациентками с нМ подтипом (34,2 мес. по сравнению с 44,6 мес.; р=0,009). У пациенток с М подтипом чаще всего имелось поражение верхних отделов брюшной полости/милиарная диссеминация  по сравнению с нМ подтипом (90% по сравнению с 72%; р<0,001). У пациенток с поражением верхних отделов брюшной полости/милиарной диссеминацией полная резекция (ОБ0) была реже при М подтипе, по сравнению с нМ подтипом (11% по сравнению с 27%; р=0,004). При многофакторном анализе ОБ была единственным фактором, связанным с ОВ (р<0,001). У пациенток с диссеминацией в верхнем отделе брюшной полости/милиарной диссеминацией ОБ0, хотя и была реже, улучшала выживаемость независимо от молекулярного подтипа (средняя ОВ 69,2 и 57,9 месяцев для подтипа М и нМ).

Заключение:

Наши результаты подтверждают парадигму, в которой молекулярный подтип является важным фактором картины диссеминации; это, в свою очередь, влияет на резектабельность и, в конечном счете, на выживаемость. Следовательно, мезенхимальный подтип ассоциирован с гораздо более низкими показателями полной резекции, хотя ОБ0 остается важнейшим независимым предиктором выживаемости.

Ключевые слова:

Эпителиальный рак яичников; серозный рак яичников высокой степени злокачественности; мезенхимальный; молекулярный подтип; остаточная болезнь; TCGA подтип

Factors that influence survival in high-grade serous ovarian cancer: A complex relationship between molecular subtype, disease dissemination, and operability.

Torres D1, Wang C2, Kumar A1, Bakkum-Gamez JN1, Weaver AL3, McGree ME4, Konecny GE4, Goode EL3, Cliby WA5.
Gynecol Oncol. 2018 Jun 17. pii: S0090-8258(18)30944-2. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.06.002. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29925470

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"