Неврологические исходы в зависимости от способа родоразрешения у плодов с открытыми дефектами нервной трубки: систематический обзор и мета-анализ

09.07.2018 - 05:00 330
Неврологические исходы в зависимости от способа родоразрешения у плодов с открытыми дефектами нервной трубки: систематический обзор и мета-анализ

Актуальность:

Существуют споры относительно оптимального способа родоразрешения при открытых дефектах нервной трубки у плода.

Цель:

Сравнить неврологические исходы у детей с открытыми дефектами нервной трубки после влагалищных родов и родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Стратегии поиска:

Был выполнен поиск в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, Scopus, Clinicaltrials.gov с момента их основания до ноября 2017 года.

Критерии отбора:

В анализ включали обсервационные или рандомизированные исследования, сравнивающие влагалищные роды или родоразрешение путем операции кесарева сечения при беременности с открытыми дефектами нервной трубки у плодов, которым не была выполнена пренатальная репарация.

Сбор и анализ данных:

Два автора обзора независимо друг от друга рассматривали резюме и полнотекстовые статьи. Результаты сравнивались между влагалищными родами и родоразрешением путем операции кесарева сечения, между кесаревым сечением, выполненном до начала родовой деятельности, и при развитии родовой деятельности.  Первичным исходом была разница в уровне развития моторики. Вторичные исходы включали необходимость шунтирования, разрыв грыжевого мешка, менингиты и способность ходить к 2-летнему возрасту.  Был проведен мета-анализ и рассчитаны стандартное отклонение или отношения шансов с 95% доверительным интервалом.

Основные результаты:

Из 201 резюме, выявленных в ходе первичного поиска, 9 исследований (672 женщины) соответствовали критериям отбора. При сравнении влагалищных родов и родоразрешения путем операции кесарева сечения  достоверной разницы в уровне развитии моторики не было (стандартное отклонение -0,10; 95% ДИ 0,58-0,38; I2=57%). В группе после влагалищных родов с меньшей вероятностью требовалось выполнение шунтирования или происходил разрыв грыжевого мешка (ОШ 0,37; 95% ДИ 0,14-0,95 и ОШ 0,46; 95% ДИ 0,23-0,90, соответственно). При сравнении кесарева сечения, выполненного до начала родовой деятельности и на фоне родовой деятельности, не было выявлено существенной разницы в уровне развития моторики (ОШ 1,29; 95% ДИ 0,63-3,21) или в способности ходить к двум годам (ОШ 2,13; 95% ДИ 0,35-13,12).

Заключение:

Не было выявлено взаимосвязи выполнения кесарева сечения и улучшением неврологических исходов у плодов с открытыми дефектами нервной трубки.

Ключевые слова:

Открытые дефекты нервной трубки плода; способ родоразрешения;; миеломенингоцеле

Neurological outcomes by mode of delivery for fetuses with open neural tube defects: A systematic review and meta-analysis.

Tolcher MC1, Shazly SA2, Shamshirsaz AA1, Whitehead WE3, Espinoza J1, Vidaeff AC1, Belfort MA1, Nassr AA1,4.
BJOG. 2018 Jun 20. doi: 10.1111/1471-0528.15342. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29924919

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"