Внеплановый послеоперационный перевод в отделение интенсивной терапии после циторедукции при раке яичников связан со значительным снижением общей выживаемости

04.07.2018 - 05:00 335
Внеплановый послеоперационный перевод в отделение интенсивной терапии после циторедукции при раке яичников связан со значительным снижением общей выживаемости

Цель исследования:

Предыдущие исследования определяли возраст, нутритивный статус и гематокрит как факторы риска для внепланового перевода в ОИТ у пациенток с онкогинекологической патологией. Мы провели поиск с целью выявления дополнительных периоперационных факторов, которые могут быть предиктивными для внепланового перевода в ОИТ, и влияние перевода на исходы у женщин с раком яичников, перенесших циторедуктивные операции.

Методы:

Было выполнено исследование случай-контроль. Включены пациентки с незапланированным переводом в ОИТ после первичной операции по поводу рака яичников с января 2007 по декабрь 2013 года. В качестве контроля были подобраны пациентки в соотношении 2:1, сопоставимые по объему оперативного лечения и времени операции. Были получены клинические данные, сравнение между исследуемой и контрольной группой проводилось с использованием условной логистической регрессии.

Результаты:

Были получены данные о 324 пациенток (108 - с переводом в ОИТ, 216 - контрольных). При многовариантном анализе было выявлено, что отсутствие оптимальной циторедукции (р=0,001; ОШ=3,76) и более высокая кровопотеря (р<0,001; ОШ 1,20 на 100 см3) оставались значимыми предикторами внепланового перевода в ОИТ. При многовариантном анализе исходов была выявлена независимая взаимосвязь перевода в ОИТ с увеличением продолжительности госпитализации (12 дней по сравнению с 6 днями, р<0,001), увеличением числа осложнений послеоперационного периода (2 по сравнению с 0; р<0,001) и повышением риска повторной госпитализации в течение 30 дней (р=0,041; ОШ=2,46). Даже контролируя состояние циторедукции, оставалась взаимосвязь перевода в ОИТ с более плохими показателями общей выживаемости (ОВ; 27,3 по сравнению с 57,9 мес.; p<0,001).

Заключение:

Перевод в ОИТ женщин, перенесших циторедуктивные операции при раке яичников, связан со значительным снижением ОВ и увеличением числа послеоперационных осложнений. Для этой категории пациенток высокого риска эта информация имеет решающее значение при консультировании о периоперационных рисках при первичной циторедуктивной операции.

Ключевые слова:

Циторедукции; отделение интенсивной терапии; рак яичников

Unplanned postoperative intensive care unit admission for ovarian cancer cytoreduction is associated with significant decrease in overall survival.

Ross MS1, Burriss ME2, Winger DG3, Edwards RP2, Courtney-Brooks M2, Boisen MM2.
Gynecol Oncol. 2018 Jun 18. pii: S0090-8258(18)30984-3. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.06.008. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29929924

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"