Цель исследования:

Цель настоящего исследования - оценка простого способа измерения биакромиального размера у плода при ультразвуковом исследовании для прогнозирования макросомии при доношенной беременности.

Материалы и методы:

Данное исследование – проспективное обсервационное исследование, выполненное на базе одного высокоспециализированного медицинского учреждения с января 2015 г. по май 2017 года. Мы последовательно включили всех рожениц с доношенной беременностью  (37-42 недели), поступивших в родильное отделение. Измерялись такие ультразвуковые параметры как: бипариетальный размер, окружность головы, поперечный диаметр грудной клетки, диаметр плеча, окружность живота, длина бедра, предполагаемый вес плода и индекс околоплодных вод. Предложена ультразвуковая «Youssef-формула» для измерения биакромиального размера плода: [поперечный диаметр грудной клетки +2×диаметр плеча]. Точность предложенной формулы сравнивалась с фактическим биакромиальным размером новорожденного после родов. Первичным результатом исследования явилась точность ультразвукового измерения биакромиального размера плода при прогнозировании макросомии с точки зрения чувствительности и специфичности.

Результаты:

В исследование вошли 600 пациенток; 8,2% (n=49) из них родили «макросомных» новорожденных, 91,8%  (n=551) - новорожденных со средней массой. Статистически значимой разницы между предлагаемым биакромиальным размером плода, измеренным с помощью ультразвука, и фактическим размером, измеренным после рождения не было (р=0,192). На основе анализа кривой рабочей характеристики приемника (ROC) площадь под кривой (AUC) для прогнозирования макросомии при рождении на основе биакромиального размера плода и окружности живота составила 0,987 и 0,989, соответственно. Использование отсечки биакромиального размера в 15,4 см имеет положительную прогностическую значимость (ППЗ) для прогнозирования макросомии (88,4%) и чувствительность 96,4% с общей точностью 97%. Аналогично, окружность живота (ОЖ) в 35,5 см имеет ППЗ для макросомии (87,7% и 96,4% чувствительность при общей точности 96,83%). Статистически значимой разницы между ними для прогнозирования макросомии плода не наблюдалось (р=0,841).

Заключение:

Ультразвуковое измерение биакромиального размера плода представляется новым простым и точным методом прогнозирования макросомии и дистоции плечиков в родах.

Ключевые слова:

Макросомия; биакромиальный размер; дистоция плечиков; ультразвук

Fetal biacromial diameter as a new ultrasound measure for prediction of macrosomia in term pregnancy: a prospective observational study.
Youssef AEA¹, Amin AF¹, Khalaf M¹, Khalaf MS¹, Ali MK¹, Abbas AM¹.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Aug;32(16):2674-2679. doi: 10.1080/14767058.2018.1445714. Epub 2018 Mar 7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29478363